Assistenza sanitaria statale per revisionare ACOs ma i critici teme meno partecipanti

Le organizzazioni responsabili di cura erano fra le iniziative chiave della Legge accessibile di cura, destinate per contribuire a gestire i costi salenti di Assistenza sanitaria statale.

ACOs si è pensato che salvi il governo quasi $5 miliardo da ora al 2019, secondo l'ufficio congressuale del bilancio.

Non è venuto da nessuna parte vicino.

Il giovedì, l'amministrazione di Trump ha proposto una revisione al programma, che è stato destinato per incoraggiare medici e gli ospedali a lavorare insieme per coordinare la cura diminuendo le prove, le procedure e le ospedalizzazioni inutili. Il movimento ha potuto sottoporre a operazioni di disgaggio drammaticamente indietro il numero dei fornitori partecipanti di salubrità.

I funzionari di amministrazione dicono che ACOs piombo all'più alta spesa di Assistenza sanitaria statale.

L'annuncio era appena il più recente in un rullo di tamburo costante dei movimenti dai funzionari di amministrazione di Trump svolgere i criteri di integrità fissati sul posto tramite l'amministrazione di Obama.

Assistenza sanitaria statale ACOs ha cominciato nel 2012 ed oggi iscrive più di 10 milione beneficiari. Se forniscono la cura per meno determinati obiettivi di costo - mentre rispettando gli standard di qualità dell'assistenza - poi ottengono di dividere in c'è ne del risparmio. Gli assicuratori commerciali e Medicaid egualmente hanno adottato ACOs negli ultimi dieci anni.

Circa 82 per cento dei 561 Assistenza sanitaria statale ACOs sono installati in modo che non siano a rischio di moneta perdente da Assistenza sanitaria statale. Possono dividere in tutto il risparmio che raggiungono. Il resto è in un modello in cui possono guadagnare un'più alta azione del risparmio, ma egualmente rischia di pagare indietro la moneta ad Assistenza sanitaria statale se non raggiungono i loro obiettivi di risparmio. Quel ACOs è riuscito nella moneta di risparmio, i funzionari di Assistenza sanitaria statale hanno detto.

Il programma di Assistenza sanitaria statale ha detto che avrebbe eliminato il suo modello di NO--rischio che comincia nel 2020.

Un'indagine industria-patrocinata recente ha mostrato che 70 per cento di ACOs piuttosto avrebbero terminato di tale rischio finanziario.

Seema Verma, amministratore dei centri per Assistenza sanitaria statale & servizi di Medicaid, ha detto che è sbagliato avere ACOs che può realizzare soltanto i profitti ma non rischiare alcune perdite. “Vogliamo mettere la responsabilità nuovamente dentro le organizzazioni responsabili di cura,„ ha detto durante l'istruzione con i reporter.

ACOs esistente avrà un anno da passare ad un modello che accetta il rischio finanziario. Nuovo ACOs avrà due anni.

Corrente, ACOs ha fino a sei anni da spostarsi ad un modello in cui dividono nel rischio finanziario.

Questi ed altri cambiamenti proposti salverebbero Assistenza sanitaria statale $2,2 miliardo durante la decade prossima, Verma ha detto.

La proposta ha ricavato l'elogio raro da un ex funzionario di amministrazione di Obama. Andy Slavitt, che ha diretto una volta il CMS, ha cinguettato: “il CMS sta proponendo i cambiamenti a paga di Assistenza sanitaria statale per i modelli del valore (ACO). … Il primo sguardo, osservano positivi a me.„

Il CMS ha stimato che la sua nuova polizza piombo ad una goccia di circa 100 ACOs da ora al 2027.

Gli osservatori industriali dicono che la previsione sembra modesta nel migliore dei casi.

“Che non sembra troppo realistico,„ ha detto il bianco di Ross, il gestore del centro per comprensione regolatrice di sanità a KPMG, una grande azienda di consulenza. “Questo sta andando venire come abbastanza scossa a molti partecipanti correnti, sebbene l'amministrazione stia inviando questi segnali per parecchi mesi. … Definitivamente sembra come stanno provando a ratchet giù e schiacciare il risparmio del dollaro fuori ed a non avere partecipanti in per le ragioni sbagliate.„

Clif Gaus, il CEO dell'associazione nazionale di ACOs, ha fatto saltare la proposta, ad esempio “capovolgerà il movimento di ACO„ ed introduce “molte polizze non provate e di disturbi.„

Il CMS “sta tirando la coperta fuori da ACOs rifacendo il programma in un breve calendario,„ ha detto.

Ha aggiunto che “il risultato probabile sarà che molto ACOs ha terminato il programma, priva le loro risorse di coordinamento di cura e ritorna ai modelli di pagamento che sottolineano il volume sopra il valore.„

I nichel di Tom, vice presidente esecutivo dell'associazione americana dell'ospedale, egualmente hanno criticato le nuove norme di ACO. “La norma proposta non riesce a rappresentare il fatto che costruendo un riuscito ACO, per non parlare di uno che può intraprendere il rischio finanziario, non sia piccolo compito; richiede gli investimenti significativi di tempo, di sforzo e delle finanze.„

Nell'ambito di nuova pianificazione, il CMS egualmente vuole richiedere a medici in ACOs di informare i loro pazienti che siano in un ACO. Quello non ha accaduto precedentemente, perché a differenza di HMOs, ACOs non limita che i fornitori essi possono vedere.

Verma, che ha detto ripetutamente liberare i principi del mercato libero aiuterà i costi di controllo e che migliorerà la qualità, ha detto che ACOs sta guidando più ospedali e medici nelle fusioni, che piombo agli più alti costi.

“Vogliamo lavorare con ACOS che sono seri circa la consegna del valore. Possiamo più non eseguire un programma che sia moneta perdente per i contribuenti,„ lei abbiamo detto.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.

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