Les chercheurs étudient l'utilisation de l'ultrason orienté IRM-guidé à la barrière hémato-encéphalique ouverte

Dans le premier un tel test clinique aux Etats-Unis, médecin-scientifiques avec l'École de Médecine d'Université du Maryland (UMSOM) vérifient l'utilisation de l'ultrason orienté IRM-guidé d'ouvrir la barrière hémato-encéphalique. L'essai sera conduit avec des patients subissant la chirurgie de cancer du cerveau au centre médical d'Université du Maryland (UMMC).

La barrière hémato-encéphalique est un réseau spécialisé de vasculaire et des cellules du cerveau dans lequel agit en tant que système de sécurité de cerveau, aidant à sauvegarder le cerveau et à régler le flux des substances et hors de lui. Tandis que ce réseau protège le cerveau, il limite également la capacité des médecins de fournir des doses efficaces de médicaments de maladie-combat au cerveau, en particulier dans le cas des tumeurs cérébrales, qui sont notoirement demande de règlement-résistantes. Cette étude de sécurité et de faisabilité est une première étape en essayant de surmonter un obstacle majeur en traitant ces cancers souvent-mortels.

« La capacité de perturber temporairement la barrière hémato-encéphalique sans endommager des lésions tissulaires a le potentiel de modifier spectaculaire l'horizontal de la distribution de médicament au cerveau pour beaucoup de maladies, » dit l'investigateur principal, Graeme F. Woodworth, DM, professeur de la neurochirurgie à UMSOM et à directeur de la demande de règlement de tumeur cérébrale et du centre de recherche à l'Université du Maryland Marlene et au centre de lutte contre le cancer complet de Stewart Greenebaum (UMGCCC) à UMMC.

« Si couronnée de succès, cette approche nous permettrait d'employer la chimiothérapie et d'autres traitements dans le cerveau des voies qui ne sont actuel pas possibles, » dit M. Woodworth, notant que 98 pour cent de médicaments actuel reconnus n'entrent pas dans le cerveau à cause de la barrière hémato-encéphalique. « Si nous pouvons sélecteur ouvrir la barrière hémato-encéphalique, puis à l'avenir nous pourrions donner une dose beaucoup inférieure de médicaments puissants, qui vraisemblablement réduiraient des effets secondaires toxiques et rendraient des demandes de règlement plus sûres et plus efficaces pour des patients. »

Le procédé concerne injecter les bulles pleines de gaz inertes microscopiques dans la circulation sanguine d'un patient et puis osciller les microboules (les faisant déménager dans les deux sens) des ondes sonores fortement visées, étirant les parois de vaisseau sanguin pour produire des ouvertures temporaires.

Les États-Unis Food and Drug Administration (FDA) ont reconnu le test clinique en octobre 2017 après un procédé prolongé de révision. Bien qu'il y ait assimilé la recherche étudie au Canada et d'autres pays, ceci étaient la première fois que l'approuvé par le FDA une étude clinique utilisant ces technologie et approche prometteuses.

Dans quelques mois, les chercheurs d'Université du Maryland comptent ouvrir un autre test clinique approuvé par le FDA dans lequel a neuf diagnostiqué des patients de glioblastome subira l'ouverture de barrière hémato-encéphalique avant la demande de règlement avec la chimiothérapie normale, temozolomide. Cette approche ultrason-augmentée neuve viserait les endroits où il serait le plus susceptible se produire récidive tumorale.

Presque 80.000 personnes sont diagnostiquées tous les ans avec une tumeur cérébrale primaire ; 26.000 de ces tumeurs sont malins. Le glioblastome est le type le plus courant du cancer du cerveau et du plus mortel. Les patients vivent une moyenne de 15 mois après diagnostic ; la survie de cinq ans moyenne est seulement 5,5 pour cent.

Le « glioblastome est le type le plus agressif et le plus mortel de tumeur cérébrale, mais la demande de règlement a été sévèrement limitée par notre incapacité d'obtenir la chimiothérapie et l'autre thérapeutique par la barrière hémato-encéphalique, » dit Kevin J. Cullen, DM, Marlene et professeur discerné par Greenebaum de Stewart en oncologie à UMSOM et directeur de l'UMGCCC. La « étude de M. Woodworth's est une première étape importante en trouvant une façon efficace d'administrer les pharmacothérapies qui amélioreraient la qualité de vie des patients et augmenteraient leur survie. »

Dans l'étude initiale, les chercheurs planification pour inscrire jusqu'à 15 patients avec le glioblastome soupçonné, un cancer du cerveau agressif, qui subira la chirurgie à UMMC pour retirer leur tumeur.

Le matin de la chirurgie programmée, les patients subiront une échographie normale (MRI) d'imagerie par résonance magnétique en tant qu'élément du processus de planification préopératoire. Guidé par cet IRM, les médecins viseront une région précise dans la tumeur avec l'ultrason, alors que les microboules injectées diffusent dans la circulation sanguine. Les microboules oscilleront dans le domaine d'ultrason, entraînant des ouvertures temporaires dans les parois des vaisseaux sanguins de cerveau, et permettant l'agent de contraste d'IRM, gadolinium, au passage dans le tissu cérébral. L'IRM sera alors complété, documentant le point auquel la barrière hémato-encéphalique a été perturbée.

Les caractéristiques de l'IRM seront employées dans une neuro-navigation stéréotaxique peropératoire appelée de système - un système 3D-guidance avancé qui localise exactement la tumeur dans le cerveau. Après la chirurgie, les chercheurs examineront également rigoureusement le tissu qui a été retiré pour étudier le thérapeutique potentiel et d'autres effets de la procédure orientée d'ultrason.

Dans cette première étude, la plus grande quantité d'amélioration de contraste dans la tumeur fournie par la procédure orientée d'ultrason peut aider la navigation 3D pendant la chirurgie, selon M. Woodworth. « Le niveau de soins ne change pas en vue de l'opération. Nous augmentons fonctionellement la quantité de caractéristiques de navigation procurables au chirurgien, » il dit.

M. Woodworth note que la perturbation dans la barrière hémato-encéphalique n'est pas permanente, durant environ quatre à six heures.

Le test clinique est parrainé par InSightec, qui a développé la technologie orientée IRM-guidée d'ultrason qui sera employée dans l'étude. Les neurochirurgiens à UMMC emploient également cette technologie pour soigner des patients avec des conditions neurologiques, telles que le tremblement essentiel et la maladie de Parkinson, ce dernier en tant qu'élément d'une recherche clinique étudient.

« IRM-a guidé la promesse grande orientée de prises d'ultrason en traitant un grand choix de conditions médicales, du cancer à la maladie de Parkinson, » dit doyen E. Albert Reece, DM, PhD, MBA, vice président exécutif pour des affaires médicales à l'UM Baltimore et John Z. et professeur d'UMSOM d'Akiko K. Bowers Distinguished. « Nos médecin-scientifiques sont de principales études importantes de recherches et sont au premier rang des efforts pour déterminer comment cette technologie neuve peut être employée pour fournir de meilleures demandes de règlement pour des patients. »

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