I ricercatori studiano l'uso dell'ultrasuono messo a fuoco MRI-guida aprire la barriera ematomeningea

Nel primo tale test clinico negli Stati Uniti, medico-scienziati con la scuola di medicina dell'università del Maryland (UMSOM) sta studiando l'uso dell'ultrasuono messo a fuoco MRI-guida aprire la barriera ematomeningea. La prova sarà condotta con i pazienti che subiscono la chirurgia del tumore al cervello al centro medico dell'università del Maryland (UMMC).

La barriera ematomeningea è una rete specializzata di vascolare e delle cellule cerebrali in cui funge da sistema di sicurezza del cervello, contribuendo a salvaguardare il cervello ed a regolamentare il flusso delle sostanze e da. Mentre questa rete protegge il cervello, egualmente limita la capacità di medici di consegnare le dosi efficaci delle droghe di malattia-combattimento al cervello, specialmente nel caso dei tumori cerebrali, che sono notoriamente trattamento-resistenti. Questo studio di fattibilità e della sicurezza è un primo punto nel tentare di sormontare una transenna importante nel trattamento dei questi cancri spesso micidiali.

“La capacità temporaneamente di interrompere la barriera ematomeningea senza causare il danno di tessuto ha il potenziale di alterare drammaticamente il paesaggio della consegna della droga al cervello per molte malattie,„ dice il ricercatore principale, Graeme F. Woodworth, il MD, professore di neurochirurgia a UMSOM e Direttore del centro del trattamento e di ricerca di tumore cerebrale all'università del Maryland Marlene e del centro completo del Cancro di Stewart Greenebaum (UMGCCC) a UMMC.

“Se riuscito, questo approccio permetterebbe che noi usiamo la chemioterapia ed altre terapie nel cervello nei modi che non sono corrente possibili,„ dice il Dott. Woodworth, notante che 98 per cento delle droghe corrente approvate non entrano nel cervello a causa della barriera ematomeningea. “Se possiamo aprire selettivamente la barriera ematomeningea, quindi in futuro potremmo dare una dose molto più bassa delle droghe potenti, che probabilmente avrebbero diminuito gli effetti secondari tossici ed avrebbero reso i trattamenti più sicuri e più efficaci per i pazienti.„

Il trattamento comprende iniettare le bolle a gas inerti microscopiche nella circolazione sanguigna di un paziente e poi oscillare i microbubbles (che le inducono a muoversi avanti e indietro) con le onde sonore altamente mirate a, allunganti le pareti del vaso sanguigno per creare le aperture temporanee.

Gli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA) hanno approvato il test clinico nell'ottobre 2017 dopo che un lungo trattamento di esame. Sebbene ci sia simile la ricerca studia nel Canada ed altri paesi, questo erano la prima volta l'approvato dalla FDA uno studio clinico facendo uso di questi tecnologia e approccio di promessa.

Entro alcuni mesi, i ricercatori dell'università del Maryland pensano aprire un altro test clinico approvato dalla FDA in cui recentemente ha diagnosticato i pazienti di glioblastoma subirà l'apertura della barriera ematomeningea prima del trattamento con la chemioterapia standard, temozolomide. Questo nuovo approccio ultrasuono-aumentato mirerebbe alle aree dove la ricorrenza del tumore sarebbe stata più probabile da accadere.

Quasi 80,000 persone sono diagnosticate ogni anno con un tumore cerebrale primario; 26.000 di questi tumori sono maligni. Glioblastoma è il tipo più comune di tumore al cervello e del più micidiale. I pazienti vivono una media di 15 mesi dopo la diagnosi; la sopravvivenza quinquennale media è soltanto 5,5 per cento.

“Glioblastoma è il tipo più aggressivo e più letale di tumore cerebrale, ma il trattamento è stato limitato severamente dalla nostra incapacità di ottenere la chemioterapia e l'altra terapeutica attraverso la barriera ematomeningea,„ dice Kevin J. Cullen, MD, Marlene ed il professore distinto Greenebaum di Stewart in oncologia a UMSOM e Direttore del UMGCCC. “Lo studio del Dott. Woodworth è un primo punto importante nell'individuazione del modo efficace di amministrare le terapie farmacologiche che migliorerebbero la qualità di vita dei pazienti ed aumenterebbero la loro sopravvivenza.„

Nello studio iniziale, i ricercatori pianificazione iscrivere fino a 15 pazienti con il glioblastoma sospettato, un tumore al cervello aggressivo, che subirà la chirurgia a UMMC per eliminare il loro tumore.

La mattina dell'ambulatorio preveduto, i pazienti subiranno una scansione standard (MRI) di imaging a risonanza magnetica come componente del processo di progettazione preoperatorio. Guida da questo MRI, medici mireranno ad una regione precisa all'interno del tumore con l'ultrasuono, mentre i microbubbles iniettati stanno circolando all'interno della circolazione sanguigna. I microbubbles oscilleranno all'interno del campo di ultrasuono, causante le aperture temporanee nelle pareti dei vasi sanguigni del cervello e permettente che l'agente di contrasto di MRI, gadolinio, si trasformi il tessuto cerebrale. La scansione di MRI poi sarà completata, documentante le dimensioni a cui la barriera ematomeningea è stata interrotta.

I dati dal MRI saranno utilizzati in un sistema chiamato neuro-percorso stereotactic intraoperative - un sistema avanzato 3D-guidance che localizza esattamente il tumore all'interno del cervello. Dopo l'ambulatorio, i ricercatori egualmente rigorosamente esamineranno il tessuto che è stato eliminato per studiare il terapeutico potenziale ed altri effetti dalla procedura messa a fuoco di ultrasuono.

In questa prova iniziale, la quantità aumentata di potenziamento di contrasto all'interno del tumore fornito dalla procedura messa a fuoco di ultrasuono può aiutare il percorso 3D durante l'ambulatorio, secondo il Dott. Woodworth. “Il livello di cura non sta cambiando riguardo alla procedura chirurgica. Stiamo aumentando dal punto di vista funzionale la quantità di dati di percorso disponibili al chirurgo,„ dice.

Il Dott. Woodworth nota che la rottura nella barriera ematomeningea non è permanente, durando circa quattro - sei ore.

Il test clinico è patrocinato da InSightec, che ha sviluppato la tecnologia messa a fuoco MRI-guida di ultrasuono che sarà utilizzata nello studio. I neurochirurghi a UMMC egualmente stanno usando questa tecnologia per curare i pazienti con i termini neurologici, quale il tremito essenziale e la malattia del Parkinson, gli ultimi come componente di una ricerca clinica studia.

“MRI-ha guidato l'ultrasuono messo a fuoco tiene la grande promessa nel trattamento delle varie condizioni mediche, da cancro alla malattia del Parkinson,„ dice decano E. Albert Reece, il MD, il PhD, MBA, vice presidente esecutivo di UMSOM per gli affari medici al UM Baltimora ed il John Z. e professore di Akiko K. Bowers Distinguished. “I nostri medico-scienziati sono studi importanti principali della ricerca e sono alla prima linea degli sforzi per determinare come questa nuova tecnologia può essere usata per fornire i migliori trattamenti per i pazienti.„

Sorgente: https://www.umms.org/umgccc/news/2018/scientists-conduct-first-fda-approved-study-of-focused-ultrasound-blood-barrier

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