L'incidence du compactage d'artère coronaire chez les enfants peut être plus courante qu'a précédemment pensé

Des enfants équipés des stimulateurs épicardiaques devraient être régulièrement interviewés pour trouver ces en danger pour le compactage d'artère coronaire, recommandent des scientifiques dans HeartRhythm

L'incidence du compactage d'artère coronaire chez les enfants équipés des stimulateurs épicardiaques peut être légèrement plus courante que précédemment cru, dites les cardiologues remarquables. Après observation des dossiers patients à l'hôpital pour enfants de Boston, ils préconisent pour qu'une surveillance plus stricte recense des patients en danger et pour évite des complications. Leurs recommandations sont publiées comme article décrit dans le tourillon HeartRhythm, le Journal officiel de la société de rythme cardiaque et de la société cardiaque d'électrophysiologie.

Les enfants qui ont besoin des stimulateurs ou des défibrillateurs doivent souvent avoir des fils mis sur l'extérieur de leur coeur dû à leur taille ou seule anatomie. Dans les rares cas, ces fils peuvent mettre l'enfant en danger pour « l'étranglement cardiaque, » qui peut mener au compactage du muscle cardiaque et des artères coronaires (les vaisseaux sanguins qui alimentent le coeur) au fil du temps.

Le « compactage d'artère coronaire est vraisemblablement principal enquêteur rare et » expliqué Douglas Y. Mah, DM, directeur du stimulateur et du programme de défibrillateur interne dans le service de cardiologie, l'hôpital pour enfants de Boston, et le professeur adjoint de la pédiatrie, Faculté de Médecine de Harvard, Boston, les MAMANS, Etats-Unis. « Son incidence vraie, cependant, peut être plus élevée que nous avons cru le dû à un manque de conscience ou au manque d'enregistrement dans la littérature. »

La mort subite d'un enfant avec un compactage suivant d'artère coronaire de stimulateur épicardiaque a incité des chercheurs à améliorer le contrôle de tous les patients présentant les systèmes épicardiaques de arpenter ou de défibrillation. Ils ont observé les dossiers de tous les patients suivis à l'hôpital pour enfants de Boston à partir de 2000-2017 qui a eu les fils épicardiaques actifs ou abandonnés qui représentation coronarienne incluse, l'un ou l'autre par échographie calculée (CT) de topographie ou angiographie de cathéter par les récipients dans la patte. De 145 patients, huit (5,5 pour cent) ont montré un certain degré de compactage coronarien de leurs fils épicardiaques. Six de ces patients a manifesté des sympt40mes ; en plus du cas de la mort subite, il y avait trois cas de douleur thoracique et deux cas de fatigue inexpliquée. En raison de la révision, sept patients ont subi l'ablation chirurgicale ou repositionner de leurs fils épicardiaques.

Cette étude aide à fournir à un cadre pour surveiller des patients les stimulateurs ou les défibrillateurs épicardiaques et le recensement de ceux qui peuvent avoir besoin de la révision ou du démontage de leurs fils épicardiaques. M. Mah et techniques examinantes comparées de collègues trois. Ils recommandent que les patients pédiatriques présentant les dispositifs épicardiaques devraient obtenir des radiographies de la poitrine d'examen critique régulièrement pour évaluer comment leurs fils examinent par rapport à leur coeur, car positionner peut changer pendant que l'enfant se développe. Ils ont constaté que la radiographie de la poitrine a eu une spécificité élevée et était un bon outil de dépistage, facile à exécuter, peu coûteux, et non envahissant. Cependant, elle peut produire quelques faux négatifs même lorsque les patients étaient symptomatiques.

Les auteurs proposent que les patients présentant concerner des radiographies de la poitrine, des sympt40mes tels que la douleur thoracique inexpliquée ou la fatigue, ou la preuve des dégâts ou du dysfonctionnement de muscle cardiaque devraient idéalement avoir une tomodensitométrie de cinématographie qui peut image le coeur déménageant par rapport aux fils épicardiaques. Bien que ceci puisse également avoir comme conséquence un faux positif, le CT est moins risqué pour les patients pédiatriques parce que les doses de rayonnement sont maintenant beaucoup inférieures pour cette technique d'imagerie non envahissante.

Si la cinématographie CT n'est pas procurable, ils préconisent que les patients subissent l'angiographie de cathéter pour confirmer le diagnostic avant de porter un patient à la chirurgie.

« L'utilisation des stimulateurs et des défibrillateurs chez les enfants se développe, » M. remarquable Mah. « Pendant que des dispositifs plus épicardiaques sont implantés, plus d'enfants peuvent être en danger pour développer le compactage coronarien de leurs fils. Nous espérons augmenter la conscience parmi des fournisseurs de santé et des patients de cette complication importante, probablement évitable, et potentiellement fatale et fournir un algorithme examinant utile pour trouver les patients à risque et pour éviter éventuel des complications. »

« Cet article met l'accent sur clairement la nécessité d'évaluer non seulement soigneusement le site potentiel de la fixation de tête d'électrode pour éviter des blessures coronariennes, mais également la nécessité d'évaluer attentivement où cheminer le fuselage d'électrode dans la poche de dispositif, » Gérald commenté A. Serwer, DM, FHRS, cardiologue pédiatrique à l'université de l'hôpital pour enfants de C.S. Mott de Michigan, médicament du Michigan, Ann Arbor, MI, Etats-Unis, dans un éditorial de accompagnement.

M. Serwer met l'accent sur que tous les cardiologues qui ont des patients avec les électrodes épicardiaques devraient toujours se rendre compte de cette complication potentielle et périodiquement évaluer des patients pour les éditions coronariennes avec au moins une radiographie de la poitrine périodique. Quand la preuve propose fortement l'ischémie secondaire au compactage coronarien dû à la position d'électrode, le remontage d'électrode doit être considéré en raison de la morbidité et de la mortalité potentielles. « J'approuve fortement les auteurs que n'importe quelles informations complémentaires une peuvent obtenir pour faciliter l'évaluation des risques seraient d'avantage et être d'accord avec eux ces des études complémentaires de déterminer l'efficacité des techniques nucléaires de cardiologie sont indiquées, » M. conclu Serwer.

Source : https://www.elsevier.com/