traitement Mono-antiplaquette après que les remontages aortiques de valvule cardiaque puissent fonctionner ainsi que deux médicaments

Les directives de traitement actuel indiquent que les patients qui subissent d'une façon minimum les remontages aortiques invasifs de valvule cardiaque devraient recevoir deux antiplaquettes pour réduire le risque de caillots sanguins dangereux.

Une étude neuve de médicament de Loyola a constaté que donner à des patients un antiplaquette unique peut fonctionner ainsi que donner deux médicaments, avec des risques sensiblement inférieurs de la purge potentiellement mortelle et d'autres complications.

La méta-analyse par Verghese supérieur Mathew auteur, DM, et collègues est publiée dans le tourillon américain de la cardiologie. M. Mathew, un cardiologue interventionnel internationalement connu, est présidence de la division de Loyola de la cardiologie.

La valve aortique règle le flux sanguin de la ventricule gauche (la chambre de pompage principale du coeur) dans l'aorte (la plus grande artère du fuselage). Le rétrécissement de la valve aortique, connu sous le nom de rétrécissement aortique, peut entraîner la fatigue, la douleur thoracique et d'autres sympt40mes et mener à l'insuffisance cardiaque et à la mort. Remonter une valve aortique malade a traditionnellement exigé la chirurgie cardiaque ouverte.

Depuis 2011, d'une façon minimum une technique invasive d'implanter une soupape artificielle avec un cathéter a été disponible dans le commerce aux Etats-Unis. La technique est remontage appelé de valve aortique de transcatheter (TAVR). Le cathéter type est inséré dans une artère dans l'aine et a guidé jusqu'au coeur, où la soupape est déployée.

Pour réduire le risque de caillots qui peuvent former sur la soupape neuve, les cardiologues prescrivent les antiplaquettes. De tels médicaments arrêtent les plaquettes appelées de globules sanguins du collage ensemble et de former les caillots, qui peuvent entraîner des crises cardiaques et des rappes. Parmi les antiplatelets les plus utilisés généralement sont aspirin et les clopidogrels (Plavix). Les directives actuelles recommandent des patients de TAVR reçoivent deux antiplatelets, connus sous le nom de traitement double-antiplaquette. Cependant, les demandes de règlement varient. Quelques cardiologues prescrivent juste un antiplaquette, connu en tant que traitement mono-antiplaquette. le traitement Mono-antiplaquette habituellement est prescrit dans certains patients s'il y a une plus grande préoccupation de la purge d'employer deux médicaments.

Dans l'étude neuve, M. Mathew et collègues ont mis des résultats en commun de huit études précédentes ce traitement mono-antiplaquette comparé au traitement double-antiplaquette. Les études ont compris 2.439 patients. Dans quatre études, les patients ont reçu la valve aortique de Sapien. Dans deux études, ils ont reçu le dispositif de CoreValve. Dans deux études, les deux soupapes ont été utilisées.

À 30 jours, les patients qui ont reçu deux agents antiplaquettes étaient 2,06 fois pour mourir, 2,04 fois plus vraisemblablement d'avoir la purge principale ou potentiellement mortelle et 2,15 fois plus vraisemblablement d'avoir des complications vasculaires importantes. Mais il n'y avait aucune statistiquement différence important entre l'unique-médicament et les groupes de double-médicament dans la rappe, la crise cardiaque ou l'accident ischémique transitoire (ischémie transitoire).

« Ces caractéristiques proposent une préoccupation de sécurité avec le traitement double-antiplaquette et soulignent le besoin d'une grande étude randomisée d'aborder réellement cette question, » M. Mathew et les collègues ont écrit.

L'étude n'a pas compris les patients de TAVR qui les anticoagulants requis tels que la warfarine (Coumadine) ou les anticoagulants oraux directs plus neufs (DOACS) pour d'autres signes qui augmentent le risque de caillots sanguins, tels que la fibrillation auriculaire. En pareil cas, ajouter les antiplaquettes augmente le risque de saignement.

Des études prospectives actuelles nombreuses sont conçues de déterminer quel régime réalise le meilleur reste entre le risque de coagulation et le risque saignant après TAVR.

Source : https://www.loyolamedicine.org/