terapia Mono-antiplatelet depois que as substituições aórticas da válvula de coração podem trabalhar assim como duas drogas

As directrizes actuais do tratamento dizem que os pacientes que se submetem mìnima substituições aórticas invasoras da válvula de coração devem receber duas drogas antiplatelet para reduzir o risco de coágulos de sangue perigosos.

Um estudo novo da medicina de Loyola encontrou que dar a pacientes uma única droga antiplatelet pode trabalhar assim como dar duas drogas, com riscos significativamente mais baixos de sangramento risco de vida e de outras complicações.

A méta-análisis por Verghese superior Mathew autor, DM, e colegas é publicada no jornal americano da cardiologia. O Dr. Mathew, um cardiologista interventional internacionalmente conhecido, é cadeira da divisão de Loyola da cardiologia.

A válvula aórtica regula a circulação sanguínea do ventrículo esquerdo (a câmara de bombeamento principal do coração) à aorta (a artéria a maior do corpo). O redução da válvula aórtica, conhecido como a estenose aórtica, pode causar a fadiga, a dor no peito e os outros sintomas e conduzi-los à parada cardíaca e à morte. Substituir uma válvula aórtica doente exigiu tradicional a cirurgia cardíaca aberta.

Desde 2011, uma técnica mìnima invasora para implantar uma válvula artificial com um cateter foi disponível no comércio nos Estados Unidos. A técnica é chamada substituição da válvula aórtica do transcatheter (TAVR). O cateter é introduzido tipicamente em uma artéria no virilha e guiou até o coração, onde a válvula é distribuída.

Para reduzir o risco de coágulos que podem formar na válvula nova, os cardiologistas prescrevem drogas antiplatelet. Tais medicamentações param os glóbulos chamados plaqueta da colagem junto e de formar os coágulos, que podem causar cardíaco e cursos de ataque. Entre os antiplatelets os mais de uso geral são aspirin e o clopidogrel (Plavix). As directrizes actuais recomendam pacientes de TAVR recebem dois antiplatelets, conhecidos como a terapia duplo-antiplatelet. Contudo, os tratamentos variam. Alguns cardiologistas prescrevem apenas um antiplatelet, sabido como a terapia mono-antiplatelet. a terapia Mono-antiplatelet está prescrita geralmente em determinados pacientes se há um interesse aumentado do sangramento de usar duas drogas.

No estudo novo, o Dr. Mathew e os colegas associaram resultados de oito estudos precedentes que compararam a terapia mono-antiplatelet à terapia duplo-antiplatelet. Os estudos incluíram 2.439 pacientes. Em quatro estudos, os pacientes receberam a válvula aórtica de Sapien. Em dois estudos, receberam o dispositivo de CoreValve. Em dois estudos, ambas as válvulas foram usadas.

Em 30 dias, os pacientes que receberam dois agentes antiplatelet eram 2,06 vezes mais prováveis de morrer mais provavelmente, 2,04 vezes ter o sangramento principal ou risco de vida e as 2,15 vezes mais provavelmente ter complicações vasculares principais. Mas não havia nenhuma diferença estatìstica significativa entre a único-droga e os grupos da duplo-droga no curso, no cardíaco de ataque ou no ataque isquêmico transiente (mini curso).

“Estes dados sugerem estar relacionado da segurança com terapia e relevo duplo-antiplatelet a necessidade para que uma grande experimentação randomized enderece definida esta pergunta,” o Dr. Mathew e colegas escreveu.

O estudo não incluiu os pacientes de TAVR que anticoagulantes exigidos tais como o warfarin (Coumadin) ou anticoagulantes orais directos mais novos (DOACS) para outras indicações que aumentam o risco de coágulos de sangue, tais como a fibrilação atrial. Nesses casos, adicionar drogas antiplatelet aumenta o risco de sangramento.

Os estudos em perspectiva em curso numerosos são projectados determinar que regime consegue o melhor balanço entre o risco de coagulação e o risco de sangramento após TAVR.

Source: https://www.loyolamedicine.org/