terapia Mono-antiplaquetaria después de que los repuestos aórticos de la válvula de corazón puedan trabajar así como dos drogas

Las pautas actuales del tratamiento dicen que los pacientes que experimentan los repuestos aórticos invasores de la válvula de corazón deben recibir como mínimo dos drogas antiplaquetarias para reducir el riesgo de coágulos de sangre peligrosos.

Un nuevo estudio del remedio de Loyola ha encontrado que el donante los pacientes de una única droga antiplaquetaria puede trabajar así como dar dos drogas, con riesgos importante más inferiores de extracción de aire peligrosa para la vida y de otras complicaciones.

El meta-análisis de Verghese mayor Mathew autor, Doctor en Medicina, y colegas se publica en el gorrón americano de la cardiología. El Dr. Mathew, cardiólogo interventional internacionalmente conocido, es silla de la división de Loyola de cardiología.

La válvula aórtica regula el flujo de sangre del ventrículo izquierdo (la cámara de bombeo principal del corazón) a la aorta (la arteria más grande de la carrocería). El estrecharse de la válvula aórtica, conocido como estenosis aórtica, puede causar fatiga, dolor de pecho y otros síntomas y llevar al paro cardíaco y a la muerte. Reemplazar una válvula aórtica enferma requirió tradicionalmente cirugía de corazón abierta.

Desde 2011, una técnica como mínimo invasor para implantar una válvula artificial con un catéter ha sido disponible en el comercio en los Estados Unidos. La técnica se llama repuesto de la válvula aórtica del transcatheter (TAVR). El catéter se inserta típicamente en una arteria en la arista de encuentro y condujo hasta el corazón, donde se despliega la válvula.

Para reducir el riesgo de coágulos que puedan formar en la nueva válvula, los cardiólogos prescriben las drogas antiplaquetarias. Tales medicaciones paran a los glóbulos llamados las plaquetas de adherir juntas y de formar los coágulos, que pueden causar ataques y recorridos del corazón. Entre los antiplatelets más de uso general son aspirin y el clopidogrel (Plavix). Las pautas actuales recomiendan a pacientes de TAVR reciben dos antiplatelets, conocidos como terapia doble-antiplaquetaria. Sin embargo, los tratamientos varían. Algunos cardiólogos prescriben apenas uno antiplaquetario, conocido como terapia mono-antiplaquetaria. la terapia Mono-antiplaquetaria se prescribe generalmente en ciertos pacientes si hay una preocupación creciente de la extracción de aire de usar dos drogas.

En el nuevo estudio, el Dr. Mathew y los colegas reunieron resultados de ocho estudios anteriores que compararon terapia mono-antiplaquetaria a la terapia doble-antiplaquetaria. Los estudios incluyeron a 2.439 pacientes. En cuatro estudios, los pacientes recibieron la válvula aórtica de Sapien. En dos estudios, recibieron el dispositivo de CoreValve. En dos estudios, ambas válvulas fueron utilizadas.

En 30 días, los pacientes que recibieron dos agentes antiplaquetarios eran 2,06 veces más probables de morir, 2,04 veces más probablemente de tener la extracción de aire importante o peligrosa para la vida y 2,15 veces más probablemente de tener complicaciones vasculares importantes. Pero no había diferencias estadístico importantes entre la único-droga y los grupos de la doble-droga en recorrido, ataque del corazón o el ataque isquémico transitorio (mini recorrido).

“Estos datos sugieren una preocupación del seguro con terapia doble-antiplaquetaria y subrayan la necesidad de un ensayo aleatorizado grande de dirigir definitivamente esta pregunta,” el Dr. Mathew y colegas escribió.

El estudio no incluyó a los pacientes de TAVR que los anticoagulantes requeridos tales como warfarin (Coumadin) o anticoagulantes orales directos más nuevos (DOACS) para otras indicaciones que aumentan el riesgo de coágulos de sangre, tales como fibrilación atrial. En estos casos, agregar las drogas antiplaquetarias aumenta el riesgo de extracción de aire.

Los estudios anticipados en curso numerosos se diseñan para determinar qué régimen logra el mejor equilibrio entre el riesgo de coagulación y el riesgo que sangra después de TAVR.

Fuente: https://www.loyolamedicine.org/