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Le federazioni invitano gli stati ad incoraggiare le pianificazioni più economiche fuori dagli scambi

Per coloro che fa troppa moneta per qualificarsi per le sovvenzioni dell'assicurazione sanitaria sul servizio determinato, non ci può essere momento di Goldilocks quando compera per una pianificazione. Non c'è nessuna scelta solo giusta.

Una polizza con un premio accessibile può venire con una franchigia che è troppo alta. Se i copayments per le visite del medico sono ragionevoli, la pianificazione non può includere i loro medici preferiti.

Questi consumatori hanno bisogno di migliori opzioni e all'inizio d'agosto i funzionari federali hanno offerto una strategia per contribuire a portare giù i costi per loro.

L'orientamento proviene dai centri per Assistenza sanitaria statale & servizi di Medicaid, che sorveglia l'impostazione dei mercati di assicurazione dalla Legge accessibile di cura. Il CMS sta incoraggiando gli stati a permettere la vendita delle pianificazioni fuori di quegli scambi che non comprendono un fissaggio iniziato assicuratori di sovrattassa sull'anno scorso.

Molti assicuratori hanno aggiunto l'autunno scorso le sovrattasse premio alle pianificazioni vendute sul servizio determinato. Era una risposta all'annuncio dell'amministrazione di Trump che più non avrebbe pagato le società “le sovvenzioni di riduzione di condivisione dei costi„ richieste secondo la legge di salubrità. Le sovvenzioni contribuiscono a coprire le franchigie ed altri costi vivi per i consumatori più a basso reddito che comprano le pianificazioni del mercato.

Gli assicuratori hanno aggiunto tipicamente il costo delle alle pianificazioni livelle dell'argento perché quelli sono il tipo di pianificazioni che i consumatori devono comprare per ricevere le sovvenzioni di condivisione dei costi. “Caricamento d'argento,„ come ha chiamato, aggiunto i 10 per cento stimato al costo di quelle pianificazioni, secondo l'ufficio congressuale del bilancio.

La gente che si è qualificata per le sovvenzioni premio federali - quelle con i redditi fino a 400 per cento del livello di povertà federale (circa $48.000 per una persona o $100.000 per una famiglia di quattro) - è stata protetta dalla sovrattassa perché le loro sovvenzioni sono aumentato per coprire il costo.

Ma la gente con gli più alti redditi ha affrontato gli più alti premi. Il nuovo orientamento è innestato per aiutarli.

“Incoraggia gli stati ad incoraggiare il carico d'argento soltanto sullo scambio,„ ha detto che Aviva Aron-Pranza, vice presidente per criterio di integrità al centro sul bilancio e sulle priorità di polizza.

Ma alcuni analisti dicono che sono incerti se la nuova polizza federale farà una differenza poiché gli stati già hanno applicato le simili strategie.

Molti stati mobili l'autunno scorso verso l'argento di limite che carica alle pianificazioni hanno venduto sugli scambi, mentre permettevano o, nel caso della California, richiedente, pianificazioni molto simili da vendere fuori dagli scambi senza la tassa di premio extra.

Eppure l'approvazione del CMS della strategia elimina i dubbi che gli stati possono avere, hanno detto David Anderson, un socio di ricerca al centro del Margolis della Duke University per criterio di integrità che ha tenuto la carreggiata l'emissione.

Ottantatre per cento della gente che ha comprato una pianificazione durante il periodo di aperto iscrizione per 2018 si sono qualificati per i crediti fiscali premio. Il premio mensile medio per enrollee sovvenzionato era $639; dopo i crediti fiscali premio rappresentanti, tuttavia, i enrollees hanno dovuto in media appena $89. Quell'importo era prima 16 per cento più basso del premio mensile l'anno.

Per la gente che non si qualifica per i crediti fiscali premio, la maschera è molto differente. Il premio mensile medio per 2018 era $522. Quel totale era 28 per cento superiore al totale dell'anno prima di $407, secondo un'analisi dal centro sul bilancio e dalle priorità di polizza dei dati di iscrizione del CMS.

Le norme federali richiedono generalmente che gli assicuratori facciano pagare le stesse tariffe per le pianificazioni qualificate identiche di salubrità che sono vendute in funzione e a riposo gli scambi. L'orientamento del CMS suggerisce che le pianificazioni scariche potrebbero essere tweaked leggermente in termini di ripartizione dei costi o altre variabili in modo che non siano identiche a quelle sui mercati.

Il rintracciamento che tipo copertura è approvvigionata fuori dallo scambio è difficile perché non c'è sorgente centralizzata. I consumatori possono comprare le pianificazioni direttamente dagli assicuratori, o possono usare un mediatore o un portale internet online. Secondo un tale portale, il eHealth, 28 per cento dei consumatori unsubsidized sul suo sito ha comprato le pianificazioni d'argento nel 2018, mentre 42 per cento hanno comprato le pianificazioni bronzee, di cui la copertura è meno generosa che le pianificazioni d'argento e tipicamente ha premi più bassi. Per contro, sugli scambi quasi due terzi della gente ha comprato le pianificazioni d'argento nel 2018 mentre 29 per cento hanno comprato le pianificazioni bronzee, secondo i dati federali.

Se meno assicuratori aggiungono il caricamento del CSR alle pianificazioni d'argento vendute fuori dallo scambio, quelle pianificazioni possono essere l'anno prossimo più accessibile che erano nel 2018, hanno detto Cynthia Cox, Direttore della riforma di salubrità e dell'assicurazione privata alle fondamenta della famiglia di Kaiser. (Le notizie di salubrità di Kaiser sono un programma editorialmente indipendente delle fondamenta.)

“Questo rende a pianificazioni dell'argento un'opzione per la gente [unsubsidized] che ha voluto comprare una pianificazione d'argento ma potrebbe essere spinto fuori su una pianificazione bronzea,„ ha detto.

I consumatori che vogliono considerare le pianificazioni di fuori scambio devono trovarli in primo luogo. Alcuni esperti suggeriscono di controllare con gli assicuratori che stanno vendendo sul mercato in un'area, perché è possibile che egualmente vendano le pianificazioni fuori dallo scambio.

Ma quello non è dato. Un mediatore di assicurazione sanitaria può aiutare la gente a trovare e valutare le pianificazioni vendute fuori dallo scambio. Ma gli esperti invitano i consumatori a restare sulle loro dita del piede ed assicurarsi capiscono se le pianificazioni che stanno considerando forniscano la copertura completa.

Cominciando ad ottobre, gli assicuratori possono offrire le pianificazioni a breve termine con i vantaggi limitati che ultimo fino ad un anno.

“Differenziarsi fra i due non può essere facile ed il servizio unsubsidized fuori scambio è il servizio di obiettivo per le pianificazioni a breve termine,„ ha detto Anderson.

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Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.