Gli stati fanno leva i fondi federali per aiutare i premi più bassi degli assicuratori

Quando Tracy Deis ha deciso nel 2016 alla transizione da un lavoro a tempo pieno al lavoro a contratto part-time, la perdita di assicurazione sanitaria del suo datore di lavoro non era una preoccupazione importante perché ha saputo che potrebbe ottenere la copertura con l'impostazione del mercato dalla Legge accessibile di cura.

Ma il prezzo era una grande preoccupazione.

“Il ACA ha permesso di fare l'opzione nella mia vita,„ ha detto Deis, 48, che vive a Minneapolis. Ma ha aggiunto rapidamente, “io era realmente si è preoccupata per il costo.„

La sua ansia era comprensibile. Nel Minnesota, il costo medio di assicurazione nello scambio gestito dallo stato è salito 57 per cento nel 2017, dopo che i 40 per cento aumentano nel 2016.

In mezzo di una protesta pubblica, la legislatura l'anno scorso ha intrapreso parecchie azione per stabilizzare il suo mercato determinato di assicurazione.

Fra quei movimenti, i legislatori hanno varato un programma “di riassicurazione„. La paga che di guide di programma gli assicuratori di costi incorrono in per la gente con le alte fatture mediche. A loro volta, le società - sapendo che queste spese “di valore erratico„ saranno coperte - possono abbassare i premi. L'Alaska aveva varato un simile programma nel 2016.

I modelli del Minnesota e dell'Alaska hanno pietre di paragone ora diventate per altri stati desiderosi di evitare che fa sussultare gli aumenti premio nel mercato determinato di assicurazione.

Criticamente, gran parte della moneta viene dal governo federale. Una disposizione nel ACA permette che gli stati sperimentino con i loro mercati finchè onorano i requisiti di ACA e non costano al governo federale più moneta. (Il finanziamento federale di riassicurazione per i pazienti a costi elevati diminuisce le sovvenzioni premio, che sono interamente pagate dal governo federale.)

Considerevolmente, proprio mentre l'amministrazione di Trump ha bloccato altre disposizioni del ACA e del congresso spinto abrogare la legge, ha incoraggiato gli stati a stabilire i programmi di riassicurazione ed a cercare il finanziamento federale.

Nell'Alaska, i legislatori hanno usato soltanto i fondi dello stato per tagliare i 43 per cento preveduto di aumento premio a 7 per cento nel 2017. Come il programma è continuato nel 2018 con $58 milioni in fondi federali, l'assicuratore solo nello stato, carter blu trasversale blu di Premera, premi abbassati dai 22,4 per cento essere in media. E il 2 agosto, Premera ha annunciato che aveva chiesto lo stato se potesse diminuire i premi dai 3,9 per cento essere in media nel 2019.

Il programma dell'Alaska, a differenza di altri stati, copre tutti i costi per la gente di 33 circostanze a costi elevati. Nel 2017, circa la metà di tutte le spese per i enrollees nello scambio erano per la gente con uno o più di quelle circostanze.

“Abbiamo emissioni uniche qui,„ ha detto JIM Grazko, Presidente del carter blu trasversale blu di Premera dell'Alaska. “Senza il programma di riassicurazione, cose sia indifendibile nel servizio determinato.„

Il ministero dei servizi sanitari e sociali federale ha approvato la richiesta della rinuncia del Minnesota per un programma 2018 di riassicurazione, con $131 milione in finanziamento. Il programma riguarda le fatture mediche fra $50.000 e $250.000 per i clienti del mercato.

Ha funzionato. Le tariffe premio in diminuzione vicino 13 per cento nel 2018 rispetto a 2017 e sono aggettate per cadere ancora nel 2019 da 5 - 8 per cento, secondo Eileen Smith, un portavoce per il Consiglio del Minnesota delle pianificazioni di salubrità.

Quella era buone notizie per Deis. Il suo premio mensile questo anno è $317, giù da $355 nel 2017. È in una pianificazione che include i medici che ha voluto ed è soddisfatta della sua copertura, sebbene abbia una franchigia di $7.050.

“Non se la occuperei di se i miei premi scendessero ancora per 2019,„ ho detto. “Guide di ogni piccole bit.„

Spingendo i premi

L'Oregon egualmente ha varato un programma federalmente approvato di riassicurazione nel 2018. Ed il mese scorso, l'amministrazione di Trump ha notificato a Wisconsin ed al Maine che le loro richieste per il finanziamento di programma di riassicurazione erano state approvate.

Altri quattro stati - Idaho, Luisiana, Maryland e New Jersey - stanno cercando l'approvazione federale per i programmi di riassicurazione promulgati questo anno. Tutta la speranza di avere le pianificazioni per 2019.

Eric Cioppa, commissario dell'assicurazione di Maine, preventivi programma della riassicurazione del suo stato diminuirà i premi nel 2019 dai 9 per cento essere in media confrontati a cui sarebbero stati senza il programma.

“La riassicurazione è possibilmente il migliore meccanismo provato per reprimere gli aumenti premio e tenere assicurazione sanitaria accessibile,„ ha detto Trish Riley, direttore esecutivo dell'accademia nazionale per criterio di integrità dello stato a Portland, Maine. “Il più grande più è che è uno strumento con supporto attraverso lo spettro politico.„

Quello include alcuni conservatori profondi, quale il governo Scott Walker, un critico repubblicano e da molto tempo di Wisconsin di Obamacare. Supporta forte il programma di riassicurazione e lo sollecita sulla campagna elettorale mentre cerca un terzo termine.

Il programma di Wisconsin stabilisce $200 milioni un fondo - $166 milioni di soldi federale per pagare circa 50 per cento dei costi le persone con le spese mediche fra $50.000 e $200.000.

Il dipartimento di assicurazione dello stato stima che il programma renda nel 2019 i premi che saranno 11 per cento più in basso in media che essi sarebbe stato senza riassicurazione. I premi sono aumentato 44 per cento nel 2018, piombo 25,000 persone per cadere la copertura.

Per i ruscelli di Amy, di Madison, il Wis., l'iniziativa è particolarmente tempestivo. I ruscelli, 48, che paga $150 un il mese copertura sovvenzionata in una pianificazione di ACA perché il suo processo non è venuto con assicurazione, sono stati diagnosticati ad aprile con un tumore cerebrale benigno che ha richiesto la chirurgia.

Ha perso il suo processo dopo la diagnosi e che ha detto che avendo copertura di assicurazione “cattura un peso gigantesco fuori dalla mia spalla. Avrei fallito. … Qualche cosa che tenga i costi giù è una guida enorme perché potrei avere bisogno per un po di tempo di questa copertura.„

Nessuna panacea

Gli analisti di assicurazione dicono che a programmi basati di stato di riassicurazione sono un meccanismo potente per abbassare i premi, ma non una panacea.

I programmi non indirizzano i costi medici stanti alla base, per esempio. E se la moneta per i programmi non è sostenuta col passare del tempo - o aumentato -, la riassicurazione può rendere un declino di una volta nei premi più di un anno o di due.

“Che sigla la diminuzione è significativa, essere sicuro,„ ha detto Matthew Fiedler, un ricercatore di criterio di integrità all'istituzione di Brookings in Washington, DC. “Ma altri punti sono necessari contribuire a stabilizzare gli scambi.„ Quello potrebbe includere più moneta per la riassicurazione col passare del tempo, ha detto.

Ogni-stato-per-stesso approccio egualmente frustra gli assicuratori e gli avvocati di consumatore.

“Un approccio federale continuo sarebbe molto preferibile e che cosa avremmo voluto vedere,„ ha detto Kris Haltmeyer, vice presidente per polizza legislativa e regolatrice all'associazione blu trasversale blu del carter, che rappresenta 36 pianificazioni dei blu in tutta la nazione.

Dopo che i repubblicani nel congresso non sono riuscito ad abrogare e sostituire il ACA nel 2017, Sen. Patty Murray (D-Lavaggio.) e Lamar Alexander (R-Tenn.) hanno lanciato uno sforzo bipartitico per stabilizzare i mercati di ACA. Una parte prominente della loro pianificazione era un raggruppamento di riassicurazione $30 miliardo - $10 miliardo.

Lo sforzo è venuto a mancare a marzo in mezzo di discordia sopra una misura indipendente di aborto nella fattura.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.