O estudo oferece a possibilidade de chapinhar uma apreensão da epilepsia focal antes que os sintomas apareçam

Pacientes com epilepsia focal que não responde aos tratamentos da alternativa da necessidade das medicamentações ruim.

Em um estudo piloto dos primeiro-em-seres humanos, os pesquisadores na universidade de Alabama em Birmingham identificaram uma área da sentinela do cérebro que pode dar um aviso prévio antes que as manifestações clínicas da apreensão apareçam. Igualmente validaram um algoritmo que pudesse automaticamente detectar esse aviso prévio.

Estes dois resultados oferecem a possibilidade de chapinhar uma apreensão da epilepsia focal -- antes do paciente sente todos os sintomas -- com o neurostimulation da área da sentinela do cérebro. Isto é um tanto aparentado à maneira que um desfibrilador implantable no coração pode arritmias leais do coração antes que firam o coração.

No estudo piloto, três pacientes da epilepsia que submetem-se à cirurgia de cérebro para traçar a fonte de suas apreensões da epilepsia focal igualmente deram o acordo para adicionar um aspecto de investigação a suas cirurgias de planeamento.

Enquanto os neurocirurgião introduziram por muito tempo, finamente, agulha-como os eléctrodos no cérebro para traçar o lugar da tempestade elétrica que inicia uma apreensão epilético, igualmente posicionaram com cuidado os eléctrodos para adicionar uma mais tarefa -- grave simultaneamente a actividade elétrica no núcleo anterior do thalamus.

O thalamus é uma estrutura que senta-se profundamente no cérebro que é conectado bem com outras partes do cérebro. Os controles do thalamus dormem e vigília, assim que é chamado frequentemente o “pacemaker” do cérebro. Importante, os estudos pré-clínicos mostraram que as fontes focais de apreensões no córtice podem recrutar outras partes do cérebro para ajudar a gerar uma apreensão. Uma destas áreas recrutadas é o núcleo thalamic anterior.

A equipe de UAB conduzida por Sandipan Pati, M.D., professor adjunto da neurologia, encontrado que quase todas as apreensões epiléticos detectadas nos três pacientes -- qual começou em áreas focais do córtice fora do thalamus -- igualmente recrutado apreensão-como a actividade elétrica no núcleo thalamic anterior após muito uma retardação de curto período de tempo. Importante, both of these actividades elétricas iniciais apareceram antes de todas as manifestações clínicas das apreensões.

O electroencelphalography igualmente usado dos pesquisadores de UAB, ou EEG, gravações do cérebro dos pacientes para desenvolver e validar um algoritmo que pudesse detectar automaticamente a iniciação daquele apreensão-como a actividade elétrica no núcleo thalamic anterior.

“Este encontrar emocionante abre uma avenida para desenvolver a terapia da estimulação do cérebro que pode alterar actividades no córtice estimulando o thalamus em resposta a uma apreensão,” Pati disse. “Neurostimulation do thalamus, em vez do córtice, evitaria a interferência com cognição, em particular, memória.”

“Na epilepsia, os aspectos diferentes da memória vão para baixo,” Pati explicaram. “Memória particularmente a longo prazo, como a recordação de nomes, ou a recordação de eventos. A causa comum é que a epilepsia afecta o hipocampo, a estrutura que é a caixa da memória do cérebro.”

Pati disse que estes primeiros três pacientes eram um estudo de viabilidade, e nenhuns dos pacientes tiveram complicações de suas cirurgias. A equipe de UAB está estendendo agora o estudo a outros dúzia pacientes para confirmar os resultados.

“Esperançosamente, depois que o grupo mais grande é feito, nós podemos considerar estimular o thalamus,” Pati disse. Que o passo seguinte teria os objetivos do controle melhorado das apreensões e cognição, vigilância e memória melhoradas para pacientes.

Para os pacientes da epilepsia onde as medicamentações falharam, a cirurgia para traçar a fonte de apreensões focais é um prelúdio a duas opções actuais do tratamento -- cirurgia da epilepsia para remover a parte do cérebro ou contínuo, estimulação do profundo-cérebro. Se a pesquisa de UAB é bem sucedida, a estimulação profunda do cérebro estaria dada automaticamente, simplesmente porque os novatos da apreensão, e seriam visados no thalamus, onde a estimulação pôde interferir menos com a memória.

Source: https://www.uab.edu/news/research/item/9691-automated-detection-of-focal-epileptic-seizures-in-a-sentinel-area-of-the-human-brain