les options Moins-invasives ralentissent la progression de la maladie dans des patients de glaucome

Judith Smith, maintenant 71, était à une affectation courante il y a plusieurs années avec son ophtalmologue à long terme quand le docteur a formulé un commentaire que son oeil droit a examiné suspect pour le glaucome, une maladie incurable qui se produit quand le nerf optique est endommagé par la construction de pression à l'intérieur de l'oeil. Smith n'a pas pensé qu'il a dû s'inquiéter à son sujet puisque son docteur l'avait juste mentionné en réussissant, ainsi il l'a mis hors de son esprit. Un an après, quand Smith est retourné pour son bilan de santé, son docteur a été choqué pour constater que le nerf optique dans son oeil a été déjà compromis et de manière permanente probablement endommagé.

Smith n'a eu aucun sympt40me de la perte de vision et est allé à son bilan régulier, ainsi il a été dévasté pour apprendre que le docteur qu'il avait vu pendant des années a manqué un diagnostic si important. Il a décidé de rechercher un autre docteur qui pourrait l'aider à obtenir un diagnostic et une demande de règlement officiels.

Heureusement pour Smith, il a travaillé en tant qu'infirmière au centre médical commémoratif du Hermann-Texas, qui est en travers de la rue de la clinique d'oeil de Robert Cizik, où Robert Feldman, M.D., présidence d'université de Richard S. Ruiz Distinguished au Service d'Ophtalmologie et la Science visuelle à la Faculté de Médecine de McGovern au centre de la Science de santé d'Université du Texas à Houston (UTHealth), voit des patients. Un jour au travail, il a contacté Feldman et lui a demandé ce qui pourrait être fait maintenant que son nerf optique avait été très probablement endommagé. Feldman a entendu son histoire et a dit, « venu et voyez-moi. »

Selon l'Académie américaine de l'ophthalmologie, les gens le plus en danger pour attraper le glaucome incluent ceux qui : soyez au-dessus de l'âge 40, ayez les membres de la famille avec le glaucome, soyez d'héritage africain ou hispanique, ayez la pression oculaire élevée, soyez presbyte ou myope, ont eu une lésion oculaire, ont des cornées qui sont minces au centre, ont l'éclaircissement du nerf optique et/ou ont le diabète, les migraines, la circulation sanguine faible ou d'autres problèmes de santé affectant le corps entier.

Le glaucome est la deuxième principale cause de cécité dans le monde, selon l'Organisation Mondiale de la Santé. Plus de 3 millions d'Américains ont le glaucome mais le savent seulement à moitié qu'ils l'ont.

« Souvent il n'y a aucun sympt40me du glaucome à angle ouvert jusqu'à ce qu'il soit trop tard. Une fois que vous avez détruit la visibilité de elle, elle a disparu, » Feldman dit.

Le glaucome à angle ouvert, qui est la forme qui affecte 90 pour cent de patients, est provoqué par l'obstruction graduelle des canaux de drainage à l'intérieur de l'oeil. L'autre type moins courant, glaucome de fermé-cornière, se produit quand l'iris d'un patient est très proche de la cornière d'évacuation dans l'oeil et peut finir bloquer la fuite.

Feldman a amené Smith dedans pour une affectation officielle. Après un pleins bilan de santé et confirmation de son diagnostic à angle ouvert de glaucome, il a donné ses bonnes nouvelles : Quoique le glaucome soit un état permanent, il y a des demandes de règlement procurables qui peuvent ralentir son étape progressive.

Les gouttes ophtalmiques peuvent aider en diminuant ou en augmentant la quantité de liquide dans l'oeil ou en améliorant son flux extérieur, réduisant la pression oculaire et protégeant de ce fait le nerf optique contre d'autres dégâts. Cependant, Smith ne les a pas bien tolérées, remarquant des effets secondaires négatifs.

Les options chirurgicales actuellement disponibles sont la prochaine opération de demande de règlement mais ont des inconvénients. La chirurgie de laser est la moins invasive et fonctionne à côté de stimuler les cellules qui nettoient les canaux de drainage de l'oeil, mais c'est un fixage temporaire. Une trabéculectomie, qui concerne retirer un petit morceau de tissu pour produire une glissière neuve pour purger le liquide, ou la chirurgie de tube-shunt, qui emploie un tube de plastique flexible et une poche jointe de silicones pour l'évacuation, ont besoin de le temps de rétablissement étendu durant six à huit semaines.

Feldman a eu des des autres, idée de moyen-prise de masse pour Smith, cependant. Il inscrivait des patients dans un test clinique pour vérifier l'efficacité d'une chirurgie moins-invasive de glaucome avec la guérison minimale qui utilise le système de drainage de glaucome d'InnFocus MicroShunt. Feldman est un chercheur dans l'étude comparant le système neuf à une trabéculectomie traditionnelle.

« Il m'a demandé si je serais intéressé à les aider avec une procédure qui était neuve. Puisque je participe toujours aux études si possible, c'était un choix facile, » Smith dit.

La procédure concerne effectuer une petite incision dans l'oeil pour insérer le MicroShunt, environ deux fois la taille d'un cil, qui permet au liquide de s'écouler la chambre antérieure de l'oeil à l'aileron conjonctival. Le MicroShunt est effectué hors de la même matière employée dans des armatures intra-artérielles de coeur.

Les ophtalmologues d'UTHealth à la clinique d'oeil de Robert Cizik ont exécuté 30 de ces procédures au cours des trois dernières années en tant qu'élément de l'essai et la plupart des participants ont eu des effets bénéfiques. La procédure ramène la chirurgie et le temps de rétablissement, lui effectuant une alternative idéale à une trabéculectomie.

Smith était un du premier des patients de Feldman à inscrire dans l'essai, qui est actuel.

« J'ai fini avec un résultat fabuleux, » Smith dit. « Je ne dois plus employer des gouttes ophtalmiques et le temps de rétablissement de la chirurgie était très court. »

La procédure d'InnFocus MicroShunt est l'une de plusieurs options moins-invasives de chirurgie fournies par des ophtalmologues d'UTHealth à la clinique d'oeil de Robert Cizik pour ralentir l'étape progressive du glaucome.

En novembre 2016, les États-Unis Food and Drug Administration ont reconnu l'armature intra-artérielle de gel de XEN pour la demande de règlement des patients présentant le glaucome. Le dispositif produit une petite glissière dans l'oeil pour purger le liquide et pour aider la pression oculaire inférieure. Il est au sujet de la longueur d'un cil et est mis juste sous la conjonctive, qui est une membrane claire qui couvre la zone blanche de votre oeil.

La Micro-Armature intra-artérielle de CyPass est une option pour des patients subissant déjà l'opération de la cataracte.

« C'est une extension à l'opération de la cataracte qui n'a pas beaucoup de complications, mais elle peut obtenir quelqu'un avec le glaucome réglé hors circuit des gouttes ophtalmiques, » Feldman dit.