le opzioni Meno dilaganti stanno rallentando la progressione di malattia nei pazienti del glaucoma

Judith Smith, ora 71, era ad una nomina sistematica parecchi anni fa con il suo oftalmologo da molto tempo quando il medico ha formulato un'osservazione che il suo occhio giusto ha guardato un piccolo sospettoso per il glaucoma, una malattia incurabile che accade quando il nervo ottico è danneggiato dall'edilizia di pressione dentro l'occhio. Smith non ha pensato che dovesse preoccuparsi a questo proposito poiché il suo medico lo aveva citato appena nel passaggio, in modo dallo ha messo dalla sua mente. Un anno più successivamente, quando Smith ha ritornato per il suo controllo, il suo medico è stato colpito per trovare che il nervo ottico nel suo occhio già è stato compromesso e possibilmente permanentemente è stato danneggiato.

Smith non ha avuto sintomi di perdita della visione ed è andato ai suoi controlli regolari, in modo da è stata devastata per imparare che il medico che aveva veduto per anni mancante così diagnosi importante. Ha deciso di cercare un altro medico che potrebbe aiutarlo ad ottenere una diagnosi e un trattamento ufficiali.

Fortunatamente per Smith, ha lavorato come infermiere al centro medico commemorativo del Hermann-Texas, che è attraverso la via dalla clinica di occhio di Robert Cizik, in cui Robert Feldman, M.D., presidenza di università di Richard S. Ruiz Distinguished nel dipartimento dell'oftalmologia & scienza visiva alla facoltà di medicina di McGovern al centro di scienza di salubrità dell'università del Texas a Houston (UTHealth), vede i pazienti. L'un giorno sul lavoro, ha incontrato Feldman e le ha chiesto che cosa potrebbe essere fatto ora che il suo nervo ottico molto probabilmente era stato danneggiato. Feldman ha sentito la sua storia ed ha detto, “prossimo e vedimi.„

Secondo l'accademia americana dell'oftalmologia, la gente più a rischio di ottenere il glaucoma include coloro che: sia sopra l'età 40, abbia membri della famiglia con il glaucoma, sia dell'eredità africana o ispana, abbia alta pressione dell'occhio, sia previdente o miope, hanno avuti una lesione agli occhi, hanno cornee che sono sottili nel centro, hanno assottigliamento del nervo ottico e/o hanno il diabete, le emicranie, la circolazione sanguigna carente o altri problemi sanitari pregiudicanti il corpo intero.

Il glaucoma è la seconda causa principale di cecità nel mondo, secondo l'organizzazione mondiale della sanità. Più di 3 milione Americani hanno glaucoma ma soltanto a metà che sanno che lo hanno.

“Spesso non ci sono sintomi del glaucoma ad angolo aperto finché non sia troppo tardi. Una volta che avete perso la visione, è andato,„ Feldman dice.

Il glaucoma ad angolo aperto, che è il modulo che pregiudica 90 per cento dei pazienti, è causato tramite l'ostruzione graduale dei canaletti di scolo dentro l'occhio. L'altro tipo meno comune, il glaucoma di chiuso-angolo, accade quando il diaframma di un paziente è molto vicino all'angolo di grenaggio nell'occhio e può finire la didascalia il filtro.

Feldman ha portato Smith dentro per una nomina ufficiale. Dopo un controllo e una conferma completi della sua diagnosi ad angolo aperto del glaucoma, gli ha dato le buone notizie: Anche se il glaucoma è uno stato permanente, ci sono i trattamenti disponibili che possono rallentare la sua progressione.

Il collirio può aiutare facendo diminuire o aumentando la quantità di liquido nell'occhio o migliorando il suo flusso esterno, quindi diminuendo la pressione dell'occhio e proteggendo il nervo ottico da ulteriore danno. Tuttavia, Smith non li ha tollerato bene, avvertendo gli effetti secondari negativi.

Le opzioni chirurgiche attualmente disponibili sono il punto seguente del trattamento ma hanno svantaggi. La chirurgia laser è il meno dilagante e funziona stimolando le celle che ripuliscono i canaletti di scolo dell'occhio, ma è un fissatore temporaneo. Un ambulatorio dello metropolitana-scambio o, il liquido per vuotare canale un nuovo per creare di tessuto pezzo un piccolo eliminare comprende che, trabeculectomy, che usa un tubo di plastica flessibile e un sacchetto fissato del silicone per grenaggio, richiede il tempo di recupero esteso che dura sei - otto settimane.

Feldman ha avuto un altro, idea della posizione centrale per Smith, tuttavia. Stava iscrivendo i pazienti ad un test clinico per verificare l'efficacia di un ambulatorio meno dilagante del glaucoma con il ripristino minimo che utilizza la rete fognaria del glaucoma di InnFocus MicroShunt. Feldman è un ricercatore nello studio che confronta il nuovo sistema ad un trabeculectomy tradizionale.

“Mi ha chiesto se fossi interessato nell'aiuto loro con una procedura che era nuova. Poiché partecipo sempre agli studi una volta possibile, era una scelta facile,„ Smith dice.

La procedura comprende fare una piccola incisione nell'occhio per inserire il MicroShunt, circa due volte la dimensione di un ciglio, che permette che il liquido scorra dalla camera anteriore dell'occhio all'alettone congiuntivale. Il MicroShunt è fatto dallo stesso materiale utilizzato negli stents del cuore.

Gli oftalmologi di UTHealth alla clinica di occhio di Robert Cizik hanno eseguito 30 di queste procedure durante gli ultimi tre anni come componente della prova e la maggior parte dei partecipanti hanno avuti buoni risultati. La procedura riduce la chirurgia ed il tempo di recupero, rendentegi un'alternativa ideale ad un trabeculectomy.

Smith era uno del primo dei pazienti di Feldman da iscrivere alla prova, che è in corso.

“Ho finito con un risultato favoloso,„ Smith dice. “Più non devo usare il collirio ed il tempo di recupero da chirurgia era molto breve.„

La procedura di InnFocus MicroShunt è una di parecchie opzioni meno dilaganti della chirurgia fornite dagli oftalmologi di UTHealth alla clinica di occhio di Robert Cizik per rallentare la progressione del glaucoma.

Nel novembre 2016, gli Stati Uniti Food and Drug Administration hanno approvato lo Stent del gel di XEN per il trattamento dei pazienti con il glaucoma. L'unità crea un piccolo canale nell'occhio per vuotare il liquido ed aiutare la pressione più bassa dell'occhio. È circa la lunghezza di un ciglio ed è collocata appena sotto la congiuntiva, che è una chiara membrana che riguarda il bianco del vostro occhio.

Lo Micro-Stent di CyPass è un'opzione per i pazienti già che subiscono la chirurgia della cataratta.

“È un'adjunta alla chirurgia della cataratta che non ha molte complicazioni, ma può ottenere qualcuno con il glaucoma controllato fuori del collirio,„ Feldman dice.

Sorgente: https://www.uth.edu