as opções Menos-invasoras estão retardando a progressão da doença em pacientes da glaucoma

Judith Smith, agora 71, estava em uma nomeação rotineira diversos anos há com seu oftalmologista longtime quando o doutor fez um comentário que seu olho direito olhasse um pouco suspeito para a glaucoma, uma doença incurável que ocorresse quando o nervo ótico é danificado pela construção da pressão dentro do olho. Smith não a pensou necessário para preocupar-se sobre ele desde que seu doutor o tinha mencionado apenas na passagem, assim que pô-la fora de sua mente. Um ano mais tarde, quando Smith retornou para seu controle, seu doutor foi chocado para encontrar que o nervo ótico em seu olho estêve comprometido já e possivelmente danificado permanentemente.

Smith não teve nenhum sintoma da perda da visão e foi a seus controles regulares, assim que era devastado aprender que o doutor que tinha visto por anos faltou um diagnóstico tão importante. Decidiu procurar um outro doutor que poderia a ajudar a obter um diagnóstico e um tratamento oficiais.

Felizmente para Smith, trabalhou como uma enfermeira no centro médico memorável de Hermann-Texas, que é através da rua da clínica de olho de Robert Cizik, onde Robert Feldman, M.D., cadeira de universidade de Richard S. Ruiz Distinto no departamento da oftalmologia & ciência visual na Faculdade de Medicina de McGovern no centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em Houston (UTHealth), vê pacientes. Um dia no trabalho, encontrou Feldman e perguntou lhe o que poderia ser feito agora que seu nervo ótico tinha sido danificado muito provavelmente. Feldman ouviu sua história e disse-a, “vindo e veja-me.”

De acordo com a academia americana da oftalmologia, os povos mais em risco de ficar a glaucoma incluem aqueles que: esteja sobre a idade 40, tenha membros da família com glaucoma, seja da herança africana ou latino-americano, tenha a pressão alta do olho, seja presbita ou míope, tiveram um ferimento de olho, têm as córneas que são finas no centro, têm a diluição do nervo ótico e/ou têm o diabetes, as enxaqueca, a circulação sanguínea deficiente ou os outros problemas de saúde afetando o corpo inteiro.

A glaucoma é a segunda causa principal da cegueira no mundo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. Mais de 3 milhão americanos estão com a glaucoma mas sabem-na somente parcialmente que a têm.

“Frequentemente não há nenhum sintoma da glaucoma do aberto-ângulo até que esteja demasiado atrasado. Uma vez que você perdeu a visão dela, foi,” Feldman diz.

a glaucoma do Aberto-ângulo, que é o formulário que afecta 90 por cento dos pacientes, é causada pela obstrução gradual dos canais de drenagem dentro do olho. O outro tipo menos comum, glaucoma do fechado-ângulo, acontece quando a íris de um paciente é muito próxima ao ângulo da drenagem no olho e pode terminar acima a obstrução do dreno.

Feldman trouxe Smith dentro para uma nomeação oficial. Após um controle e uma confirmação completos de seu diagnóstico da glaucoma do aberto-ângulo, deu sua boa notícia: Mesmo que a glaucoma seja uma condição permanente, há os tratamentos disponíveis que podem retardar sua progressão.

As gotas de olho podem ajudar diminuindo ou aumentando a quantidade de líquido no olho ou melhorando seu fluxo externo, desse modo reduzindo a pressão do olho e protegendo o nervo ótico de dano mais adicional. Contudo, Smith não os tolerou bem, experimentando efeitos secundários negativos.

As opções cirúrgicas actualmente disponíveis são a etapa seguinte do tratamento mas têm inconvenientes. A cirurgia do laser é menos invasora e trabalha estimulando as pilhas que limpam para fora os canais de drenagem do olho, mas é um reparo provisório. Uma cirurgia trabeculectomy, que envolve remover uma parte pequena de tecido para criar um canal novo para drenar o líquido, ou da câmara de ar-derivação, que use uma câmara de ar de plástico flexível e um malote anexado do silicone para a drenagem, exige tempo de recuperação prolongado que dura seis a oito semanas.

Feldman teve outro, ideia da posição intermediária para Smith, contudo. Registrava pacientes em um ensaio clínico para testar a eficácia de uma cirurgia menos-invasora da glaucoma com recuperação mínima que usa o sistema de drenagem da glaucoma de InnFocus MicroShunt. Feldman é um investigador no estudo que compara o sistema novo a um trabeculectomy tradicional.

“Perguntou-me se eu estaria interessado nos ajudar com um procedimento que fosse novo. Porque eu participo sempre nos estudos quando possível, era uma escolha fácil,” Smith diz.

O procedimento envolve fazer uma incisão pequena no olho para introduzir duas vezes o MicroShunt, sobre o tamanho de uma pestana, que permita que o líquido escoe a câmara anterior do olho à aleta conjunctival. O MicroShunt é feito fora do mesmo material usado em stents do coração.

Os oftalmologista de UTHealth na clínica de olho de Robert Cizik executaram 30 destes procedimentos durante os últimos três anos como parte da experimentação e a maioria de participantes tiveram bons resultados. O procedimento reduz o tempo da cirurgia e de recuperação, fazendo lhe uma alternativa ideal a um trabeculectomy.

Smith era um do primeiro dos pacientes de Feldman a ser registrados na experimentação, que é em curso.

“Eu terminei acima com um resultado fabuloso,” Smith diz. “Eu já não preciso de usar gotas de olho e o tempo de recuperação da cirurgia era muito curto.”

O procedimento de InnFocus MicroShunt é uma de diversas opções menos-invasoras da cirurgia fornecidas por oftalmologista de UTHealth na clínica de olho de Robert Cizik para retardar a progressão da glaucoma.

Em novembro de 2016, os E.U. Food and Drug Administration aprovaram o Stent do gel de XEN para o tratamento dos pacientes com glaucoma. O dispositivo cria um canal pequeno no olho para drenar o líquido e ajudar uma mais baixa pressão do olho. É sobre o comprimento de uma pestana e é colocado apenas sob a conjuntiva, que é uma membrana clara que cubra o branco de seu olho.

O Micro-Stent de CyPass é uma opção para os pacientes já que submetem-se à cirurgia da catarata.

“É um serviço adicional à cirurgia da catarata que não tem muitas complicações, mas pode obter alguém com glaucoma controlada fora de gotas de olho,” Feldman diz.

Source: https://www.uth.edu