las opciones Menos-invasores están reduciendo la progresión de la enfermedad en pacientes del glaucoma

Judith Smith, ahora 71, estaba en una cita rutinaria hace varios años con su oftalmólogo de largo plazo cuando el doctor hizo un comentario que su aro derecho observaba un poco sospechoso para el glaucoma, una enfermedad incurable que ocurre cuando el nervio óptico es dañado por el edificio de la presión dentro del aro. Smith no pensó que ella necesitó preocuparse de él puesto que su doctor acababa de mencionarlo en el paso, así que ella lo puso de su mente. Un año más tarde, cuando Smith volvió para su chequeo, chocaron a su doctor para encontrar que el nervio óptico en su aro fue comprometido ya y dañado posiblemente permanente.

Smith no tenía ningún síntoma de la baja de la visión y fue a sus chequeoes regulares, así que la devastaron para aprender que el doctor que ella había visto por años faltó una diagnosis tan importante. Ella decidía buscar a otro doctor que podría ayudarle a conseguir una diagnosis y un tratamiento oficiales.

Afortunadamente para Smith, ella trabajó como enfermera en el centro médico conmemorativo de Hermann-Tejas, que está a través de la calle de la clínica de aro de Roberto Cizik, donde Roberto Feldman, M.D., silla de universidad de Richard S. Ruiz Distinguished en el departamento de la oftalmología y ciencia visual en la Facultad de Medicina de McGovern en el centro de la ciencia de la salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth), ve a pacientes. Un día en el trabajo, ella encontró a Feldman y le preguntó qué podría ser hecha ahora que su nervio óptico había sido dañado muy probablemente. Feldman oyó su historia y dijo, “venido y véame.”

Según la academia americana de oftalmología, la gente en riesgo de conseguir glaucoma incluye más a los que: esté sobre la edad 40, tenga miembros de la familia con glaucoma, esté de herencia africana o hispánica, tenga alta presión del aro, sea hipermétrope o corto de vista, han tenido un daño de aro, tienen córneas que sean finas en el centro, tienen reducción del nervio óptico y/o tienen la diabetes, jaquecas, la circulación de sangre pobre u otros problemas de salud afectando a la carrocería entera.

El glaucoma es la segunda causa de cabeza de la ceguera en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. Más de 3 millones de americanos tienen glaucoma pero lo saben solamente a medias que lo tienen.

“A menudo no hay síntomas del glaucoma de ángulo abierto hasta que sea demasiado atrasado. Una vez que usted ha perdido la visión de ella, ha ido,” Feldman dice.

El glaucoma de ángulo abierto, que es la forma que afecta al 90 por ciento de pacientes, es causado por la obstrucción gradual de los conductos de desagüe dentro del aro. El otro tipo menos común, glaucoma del cerrado-ángulo, suceso cuando el iris de un paciente está muy cercano al ángulo del desagüe en el aro y puede terminar bloquear el desagüe.

Feldman trajo a Smith hacia adentro para una cita oficial. Después de un chequeo y de una confirmación completos de su diagnosis de ángulo abierto del glaucoma, él dio sus buenas noticias: Aunque el glaucoma es una condición permanente, hay los tratamientos disponibles que pueden reducir su progresión.

Las caídas de aro pueden ayudar disminuyendo o aumentando la cantidad de líquido en el aro o perfeccionando su flujo exterior, de tal modo reduciendo la presión del aro y protegiendo el nervio óptico contra daño adicional. Sin embargo, Smith no las toleró bien, experimentando efectos secundarios negativos.

Las opciones quirúrgicas actualmente disponibles son el paso siguiente del tratamiento pero tienen desventajas. La cirugía del laser es la menos invasor y trabaja estimulando las células que limpian los conductos del desagüe del aro, pero es un punto de referencia temporal. Una cirugía trabeculectomy, que implica el quitar de un pequeño pedazo de tejido para crear un nuevo canal para drenar el líquido, o de la tubo-derivación, que utiliza un tubo de plástico flexible y una bolsa sujetada del silicón para el desagüe, requiere el tiempo de recuperación extendido que dura seis a ocho semanas.

Feldman tenía otro, idea de la central-tierra para Smith, sin embargo. Él alistaba a pacientes en una juicio clínica para probar la eficacia de una cirugía menos-invasor del glaucoma con la recuperación mínima que utiliza el alcantarillado del glaucoma de InnFocus MicroShunt. Feldman es investigador en el estudio que compara el nuevo sistema a un trabeculectomy tradicional.

“Él me preguntó si estaría interesado en la ayuda de ellos con un procedimiento que era nuevo. Porque participo siempre en estudios cuando es posible, era una opción fácil,” Smith dice.

El procedimiento implica el hacer de una pequeña incisión en el aro para insertar el MicroShunt, sobre dos veces la talla de una pestaña, que permite que el líquido escurra la cámara anterior del aro a la solapa conjuntival. El MicroShunt se hace fuera del mismo material usado en stents del corazón.

Los oftalmólogos de UTHealth en la clínica de aro de Roberto Cizik han realizado 30 de estos procedimientos durante los tres años pasados como parte de la juicio y la mayoría de los participantes han tenido buenos resultados. El procedimiento reduce el tiempo de la cirugía y de recuperación, haciéndole una opción ideal a un trabeculectomy.

Smith era uno del primer de los pacientes de Feldman que se alistarán en la juicio, que está en curso.

“Terminé hacia arriba con un resultado fabuloso,” Smith dice. “Necesito no más utilizar caídas de aro y el tiempo de recuperación de la cirugía era muy corto.”

El procedimiento de InnFocus MicroShunt es una de varias opciones menos-invasores de la cirugía ofrecidas por los oftalmólogos de UTHealth en la clínica de aro de Roberto Cizik para reducir la progresión del glaucoma.

En noviembre de 2016, los E.E.U.U. Food and Drug Administration aprobaron el Stent del gel de XEN para el tratamiento de pacientes con glaucoma. El dispositivo crea un pequeño canal en el aro para drenar el líquido y para ayudar a una presión más inferior del aro. Está sobre el largo de una pestaña y se coloca apenas bajo la conjuntiva, que es una membrana sin obstrucción que reviste el blanco de su aro.

El Micro-Stent de CyPass es una opción para los pacientes que experimentan ya cirugía de la catarata.

“Es una agregación a la cirugía de la catarata que no tiene muchas complicaciones, pero puede conseguir alguien con glaucoma controlado lejos de las caídas de aro,” Feldman dice.

Fuente: https://www.uth.edu