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Les dossiers santé électroniques d'expositions d'étude laissent des médecins et des patients mécontents

Des dossiers santé électroniques se destinent pour profiler et améliorer l'accès aux données - et pour avoir été montrés pour améliorer la qualité des soins - mais une étude neuve montre qu'ils laissent également des médecins et des patients mécontents, même après la mise en place intégrale.

L'étude, par des chercheurs à l'Université de Lehigh et au réseau de santé de vallée de Lehigh, a étudié des médecins, des fournisseurs à mi-niveau et le personnel non-clinique aux pratiques en matière d'ob-gyn où EHRs ont été montés et des réponses analysées d'étude données par des patients. Tandis que là ont été des études regardant comment SA mise en place affecte la satisfaction de fournisseur et de patient, c'est la première étude de la façon dont l'intégration du patient et de l'hôpital SES systèmes affecte la satisfaction de fournisseur et de patient.

Publié dans l'épreuve d'août publie le tourillon de l'association américaine d'informatique médicale, l'étude a suivi deux pratiques en matière d'ob-gyn et un centre hospitalier régional à partir de 2009 à 2013, pendant la mise en place d'un SON système et son intégration suivante avec le système d'hôpital. ELLE a été montée en 2009 et l'information a commencé à découler de l'hôpital dans les pratiques en matière d'ob-gyn mi-2011. Le plein échange dans les deux sens d'information clinique a été réalisé un an après.

Les pratiques en matière d'Ob-gyn ont posé une bonne opportunité pour l'étude parce que type une femme verra des médecins à son ob-gyn pratiquer des périodes multiples pendant la grossesse avant d'être admise pour le travail (voyant souvent différents médecins), et en moyenne auront au moins une visite grossesse grossesse d'hôpital avant de donner naissance à un hôpital, le co-auteur Tchad Meyerhoefer, professeur d'économie à l'Université de Lehigh, a dit.

Précédent au intégré LA - les versions numériques des dossiers médicaux patients étaient accessibles par des ordinateurs pour quelques patients et des dossiers de papier ont été envoyés par le messager à l'hôpital pour d'autres - la boîte de vitesses de tels dossiers souvent n'a pas été effectuée entre les hôpitaux et les pratiques en matière de patient en temps opportun. Ceci a signifié que les médecins aux pratiques ne pourraient pas savoir des visites à l'hôpital ou les résultats de test commandés là et les médecins n'auraient pas accès aux caractéristiques cliniques antérieures de la femme des affectations d'ob-gyn de patient pendant les visites à l'élément périnatal de la sélection de l'hôpital.

« Nous avons voulu étudier comment le SON flux d'information affecté entre les hôpitaux et les pratiques et nous a choisi la grossesse et l'obstétrique parce que c'est une période bien définie - les soins prénatals, la naissance et les soins postnatals tous se produisent dans une trame de temps que nous pouvons capter, » a dit Meyerhoefer, qui Co-a écrit le papier avec Susan A. Sherer, Mary E. Deily, Shin-YI Chou et Jie Chen d'Université de Lehigh et Michael Sheinberg et Donald Levick de réseau de santé de vallée de Lehigh. « Dans la grossesse, l'information est très important, ayant des informations sur l'expérience prénatale du patient peut aider à éviter des événements défavorables pendant la naissance. »

Résultats étonnants

Les chercheurs ont découvert des résultats prévisibles et étonnants.

Dans la théorie, alors qu'il est compréhensible que la mise en place de l'ELLE soit vue en tant qu'au commencement, avant qu'ELLE ait été dans la consommation régulière, la disruptive s'attende à ce que des patients et les médecins enregistrent des améliorations de transmission et de coordination des soins. Cependant, l'étude a montré cela même après qu'ELLE a été déterminée, des médecins et les patients ont exprimé le mécontentement.

Dans les stades précoces, les médecins et le personnel se sont déclarés déçus par apprendre un système neuf et le temps où il a pris pour écrire l'information. Vers la fin de l'étude, le personnel a apprécié la facilité avec la recherche de l'information et la transmission et les soins de feutre de médecins ont été améliorés. Des médecins, cependant, moins ont été également répondus par le système en général, citant le temps où il a pris pour saisir des caractéristiques, des modifications au flux de travail et ont diminué la productivité.

« Elle était plus d'un réglage pour des médecins, car elle a exigé de eux de faire la documentation complémentaire qu'ils n'ont pas dû faire avant, et elle avait un plus grand choc sur leur flux de travail, » Meyerhoefer a dit.

Les patients ont ressenti la perturbation au début, et prolongé pour se sentir moins satisfaisante avec leurs expériences après qu'ELLE ait été entièrement mise en application et ait été employée.

« Notre pensée était après que le système ait été mis en application et une certaine heure avait réussi et toutes ces capacités neuves sont ajoutées au système, les patients verrait les avantages du ce et se sentir meilleur au sujet de leurs visites, » Meyerhoefer a dit. « Mais cela ne s'est pas produit. »

Pourquoi ? Les chercheurs ne sont pas sûrs, mais un aspect peut être que les patients auraient vraisemblablement été inconscients des améliorations à leurs soins et des résultats en raison du ELLE et ont pu ne pas avoir considéré cela en décrivant des niveaux de satisfaction, Meyerhoefer a dit. Une étude précédente par les chercheurs, qui ont regardé le flux de données des ob-gyns de patient à l'hôpital et à l'arrière et qui l'information a importés, a prouvé que la mise en place de l'ELLE a diminué des événements défavorables de naissance et a exercé une conséquence positive sur des résultats de naissance.

Les changements des pratiques administratives, documentation, personnel, des rôles et tension de travail de personnel, et des préoccupations des médecins au sujet des objectifs de productivité liés à la mise en place ont pu également avoir changé l'expérience patiente, ou une perception de patient de l'expérience de soins, des patients de voies n'a pas aimé.

« Ce pourrait également être le cas qu'en ayant la documentation d'ordinateur soyez une plus grande partie d'interactions patientes peut être une chose négative pour des patients, » Meyerhoefer a dit. « Le besoin de documentation prend parfois l'orientation à partir de avoir une relation personnelle avec le patient. »

Formation pour des médecins

« Le message à emporter est celui pendant ces réalisations ou après que vous ayez le système, vous devez réellement penser comment ceci va affecter des patients et faire peut-être la formation sur des interactions patientes avec les dossiers médicaux électroniques pour diriger hors circuit certains de ces effets négatifs, » à Meyerhoefer avez dit. Ceci pourrait comprendre la formation pour des médecins dans la façon mettre à jour la transmission verbale et non-verbale avec des patients pendant les visites tout en également collectant ou entrant des informations dans un ordinateur.

En outre, depuis le choc des chutes de choc de documentation aux médecins et à la productivité de chocs, des réglages devraient être effectués aux objectifs de productivité qui prennent en compte cela, les chercheurs ont dit.

En plus des expériences patientes, il est important étudier et considérer parce que l'installation de l'ELLE change généralement les médecins de voie et le dossier de personnel et l'information d'état, ainsi que le procédé de personnel et fournir de travail les chocs liés à la documentation. « Ce peut être une évolution importante, et peut être très disruptif, » Meyerhoefer a dit. Acquérir SON logiciel est type un grand investissement financier pour un hôpital ou un système de santé aussi bien. Et même après un système est acquis et utilisé, le remplaçant par un système neuf engendrerait les éditions assimilées d'adoption.

« Ces découvertes sont spécifiques aux patients d'ob-gyn, mais je pense que ces résultats sur la satisfaction reporteraient à beaucoup d'autres types de soins, où les médecins et d'autres fournisseurs cliniques ne verront pas réellement l'avantage d'un système jusqu'à ce que le flux d'information soit amélioré, et il peut y avoir des effets négatifs persistants sur la satisfaction patiente, » Meyerhoefer a dit.