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Os registos de saúde eletrônicos das mostras do estudo saem dos doutores e dos pacientes insatisfeitos

Os registos de saúde eletrônicos são pretendidos aerodinamizar e melhorar o acesso à informação - e ter sido mostrados para melhorar a qualidade do cuidado - mas um estudo novo mostra que igualmente saem dos doutores e dos pacientes insatisfeitos, mesmo depois a aplicação completa.

O estudo, por pesquisadores na universidade de Lehigh e na rede da saúde do vale de Lehigh, examinou médicos, fornecedores de nível médio e o pessoal não-clínico nas práticas do ob-gyn onde EHRs foi instalado e as respostas analisadas da avaliação foram dadas por pacientes. Quando tiver estado uns estudos que olham como SUA aplicação afecta a satisfação do fornecedor e do paciente, este é o primeiro estudo de como a integração do paciente não hospitalizado e do hospital SEUS sistemas afecta a satisfação do fornecedor e do paciente.

Publicado no jornal das edições da cópia de agosto da associação médica americana da informática, o estudo seguiu duas práticas do ob-gyn e um hospital regional desde 2009 até 2013, durante a aplicação de SEU sistema e sua integração subseqüente com o sistema do hospital. Foi instalada em 2009 e a informação começou a fluir do hospital às práticas do ob-gyn 2011. A troca em dois sentidos completa da informação clínica foi conseguida um ano mais tarde.

As práticas de Ob-gyn levantaram uma boa oportunidade para o estudo porque tipicamente uma mulher verá médicos em seu ob-gyn praticar épocas múltiplas durante a gravidez antes de ser admitida para o trabalho (que vê frequentemente doutores diferentes), e em média terão pelo menos uma visita gravidez-relacionada do hospital antes de dar o nascimento em um hospital, o co-autor Chade Meyerhoefer, professor de economia na universidade de Lehigh, disse.

Precedente ao integrado A - as versões digitais de informes médicos pacientes eram acessíveis através dos computadores para alguns pacientes e os registros do papel foram enviados pelo mensageiro ao hospital para outro - a transmissão de tais registros não foi feita frequentemente entre hospitais e práticas do paciente não hospitalizado em tempo oportuno. Isto significou que os médicos nas práticas não puderam saber sobre visitas ao hospital ou os resultados da análise pedidos lá e os doutores de hospital não teriam o acesso aos dados clínicos prévios da mulher das nomeações do ob-gyn do paciente não hospitalizado durante visitas à unidade perinatal da triagem do hospital.

“Nós quisemos estudar como SEU fluxo de informação afetado entre hospitais e práticas e nós escolheu a gravidez e a obstetrícia porque é um período bem definido - o cuidado pré-natal, o nascimento e o cuidado cargo-natal todos ocorrem em um prazo que nós podemos capturar,” disse Meyerhoefer, que co-foi o autor do papel com Susan A. Sherer, Mary E. Deily, Shin-Yi Chou e Jie Chen da universidade de Lehigh e Michael Sheinberg e Donald Levick da rede da saúde do vale de Lehigh. “Na gravidez, informação é muito importante, tendo a informação sobre a experiência pré-natal do paciente pode ajudar a evitar eventos adversos durante o nascimento.”

Resultados surpreendentes

Os pesquisadores descobriram resultados sem surpresa e surpreendentes.

Na teoria, quando for compreensível que a aplicação do ELA estaria considerada como inicialmente, antes que estiver no uso regular, o disruptivo esperaria pacientes e doutores relatar melhorias em uma comunicação e na coordenação do cuidado. Contudo, o estudo mostrou aquele mesmo depois que foi estabelecida, doutores e os pacientes expressaram o descontentamento.

Nas fases iniciais, os doutores e o pessoal expressaram a frustração em aprender um sistema novo e o tempo onde tomasse para incorporar a informação. Para o fim do estudo, o pessoal apreciou a facilidade com recuperação da informação e uma comunicação e o cuidado de feltro dos doutores foram melhorados. Os doutores, contudo, foram satisfeitos igualmente menos pelo sistema total, mencionando o tempo onde tomou para incorporar dados, mudanças aos trabalhos e diminuíram a produtividade.

“Era mais de um ajuste para médicos, porque os exigiu fazer a documentação que adicional não tiveram que fazer antes, e teve um impacto mais grande em seus trabalhos,” Meyerhoefer disse.

Os pacientes sentiram o rompimento no início, e continuado a sentir satisfeitos menos com suas experiências depois que foi executada e era usada inteiramente.

“Nosso pensamento era depois que o sistema estêve executado e alguma hora tinha passado e todas estas capacidades novas são adicionadas ao sistema, os pacientes consideraria os benefícios do esse e para sentir melhor sobre suas visitas,” Meyerhoefer disse. “Mas isso não aconteceu.”

Por que? Os pesquisadores não são certos, mas um aspecto pode ser que os pacientes provavelmente seriam inconscientes das melhorias a seu cuidado e dos resultados em conseqüência do ELA e não podem ter considerado isso ao descrever níveis de satisfação, Meyerhoefer disse. Um estudo precedente pelos pesquisadores, que olharam o fluxo de dados dos ob-gyns do paciente não hospitalizado ao hospital e à parte traseira e que a informação importou, mostrou que a aplicação do ELA diminuiu eventos adversos do nascimento e teve um efeito positivo em resultados do nascimento.

As mudanças em práticas administrativas, documentação, prover de pessoal, papéis e esforço do trabalho do pessoal, e interesses dos doutores sobre os objetivos da produtividade relativos à aplicação podem igualmente ter mudado a experiência paciente, ou uma percepção de paciente da experiência do cuidado, em pacientes das maneiras não gostou.

“Poderia igualmente ser o caso que tendo a documentação do computador seja uma parte mais grande de interacções pacientes pode ser uma coisa negativa para pacientes,” Meyerhoefer disse. “A necessidade para a documentação toma às vezes o foco longe de ter uma relação pessoal com o paciente.”

Formação para doutores

“A mensagem afastada é aquela durante estas aplicações ou depois que você tem o sistema no lugar, você tem que realmente pensar sobre como este está indo afectar pacientes e fazer talvez o treinamento em interacções pacientes com informes médicos eletrônicos para dirigir fora alguns destes efeitos negativos,” Meyerhoefer disse. Isto pôde incluir o treinamento para doutores em como manter uma comunicação verbal e nonverbal com os pacientes durante visitas ao igualmente recolher ou ao entrar a informação em um computador.

Também, desde que o Brunt do impacto da documentação cai aos médicos e impacta a produtividade, os ajustes devem ser feitos aos alvos da produtividade que tomam aquele na consideração, os pesquisadores disseram.

Além do que experiências pacientes, os impactos são importantes de estudar e considerar porque a instalação do ELA muda geralmente os doutores da maneira e o registro do pessoal e a informação do relatório, assim como processo e de prover de pessoal do trabalho relativos à documentação. “Pode ser uma mudança grande, e pode ser muito disruptivo,” Meyerhoefer disse. Adquirir SEU software é tipicamente um grande investimento financeiro para um hospital ou um sistema da saúde também. E mesmo depois um sistema é adquirido e usado, substituindo o com um sistema novo geraria edições similares da adopção.

“Estes resultados são específicos aos pacientes do ob-gyn, mas eu penso que estes resultados na satisfação transfeririam a muitos outros tipos de cuidado, onde os médicos e outros fornecedores clínicos não verão realmente o benefício de um sistema até que o fluxo de informação esteja melhorado, e pode haver uns efeitos negativos persistentes na satisfação paciente,” Meyerhoefer disse.