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Los historiales médicos electrónicos de las demostraciones del estudio salen de los doctores y de los pacientes insatisfechos

Los historiales médicos electrónicos se piensan para aerodinamizar y para perfeccionar el acceso a la información - y para haber sido mostrados para perfeccionar la calidad del cuidado - pero un nuevo estudio muestra que también salen de los doctores y de los pacientes insatisfechos, incluso después la puesta en vigor completa.

El estudio, por los investigadores en la universidad de Lehigh y la red de la salud de la lima hoya de Lehigh, reconoció médicos, proveedores de nivel medio y al estado mayor no-clínico en las prácticas del ob-gyn donde EHRs fue instalado y las respuestas analizadas del levantamiento topográfico fueron dadas por los pacientes. Mientras que tienen sido estudios que observan cómo SU puesta en vigor afecta a la satisfacción del proveedor y del paciente, éste es el primer estudio de cómo la integración del paciente no internado y del hospital SUS sistemas afecta a la satisfacción del proveedor y del paciente.

Publicado en el gorrón de las entregas de la huella de agosto de la asociación médica americana de la informática, el estudio rastreó dos prácticas del ob-gyn y un hospital regional a partir de 2009 a 2013, durante la puesta en vigor de un SU sistema y su integración subsiguiente con el sistema del hospital. LA instalaron en 2009 y la información comenzó a fluir del hospital a las prácticas del ob-gyn a mediados de 2011. La cantina bidireccional completa de la información clínica fue lograda un año más tarde.

Las prácticas de Ob-gyn plantearon una buena oportunidad para el estudio porque una mujer verá típicamente a médicos en su ob-gyn practicar épocas múltiples durante el embarazo antes de ser admitida para el trabajo (que ve a menudo a diversos doctores), y por término medio tendrán por lo menos una visita embarazo-relacionada del hospital antes de dar a luz en un hospital, el co-autor República eo Tchad Meyerhoefer, profesor de la economía en la universidad de Lehigh, dijo.

Anterior al integrado LE - las versiones digitales de informes médicos pacientes eran accesibles a través de las computadores para algunos pacientes y los archivos del papel fueron enviados por el correo al hospital para otros - transmisión de tales archivos no hicieron a menudo entre los hospitales y las prácticas del paciente no internado a tiempo. Esto significó que los médicos en las prácticas no pudieron saber sobre visitas al hospital o los resultados de la prueba pedidos allí y los médicos de hospital no tendría acceso a los datos clínicos anteriores de la mujer de citas del ob-gyn del paciente no internado durante visitas a la unidad perinatal de la clasificación del hospital.

“Quisimos estudiar cómo el SU flujo de información afectado entre los hospitales y las prácticas y nosotros eligió embarazo y obstetricia porque es un período bien definido - el cuidado prenatal, el nacimiento y el cuidado postnatal todo ocurren en un marco de tiempo que podemos capturar,” dijo a Meyerhoefer, que co-fue autor del papel con Susan A. Sherer, Maria E. Deily, Shin-Yi Chou y Jie Chen de la universidad de Lehigh y Michael Sheinberg y Donald Levick de la red de la salud de la lima hoya de Lehigh. “En el embarazo, información es muy importante, teniendo información sobre la experiencia prenatal del paciente puede ayudar a evitar acciones adversas durante el nacimiento.”

Resultados asombrosamente

Los investigadores descubrieron resultados poco sorprendentes y asombrosamente.

En teoría, mientras que es comprensible que la puesta en vigor del ELLA sería considerada como, para el momento en que ELLA estuviera en uso regular, el disruptivo preveería inicialmente que los pacientes y los doctores denunciaran mejorías en la comunicación y la coordinación del cuidado. Sin embargo, el estudio mostró eso incluso después LA establecieron, los doctores y los pacientes expresaron el descontento.

En los primeros tiempos, los doctores y el estado mayor expresaron la frustración en el aprendizaje de un nuevo sistema y del tiempo que tomó para incorporar la información. Para el final del estudio, el estado mayor apreció facilidad con extraer la información y la comunicación y el cuidado del fieltro de los doctores fueron perfeccionados. El sistema satisficieron total, citando el tiempo que tomó para incorporar datos, los cambios al flujo de trabajo y disminuyeron a los doctores, sin embargo, también menos productividad.

“Era más de un ajuste para los médicos, pues los requirió hacer la documentación adicional que no tuvieron que hacer antes, y tenía un impacto más grande en su flujo de trabajo,” Meyerhoefer dijo.

Los pacientes aserraban al hilo la desorganización al principio, y continuado aserrar al hilo satisfechos menos con sus experiencias después de que LA ejecutaran y fuera utilizada completo.

“Nuestro pensamiento era después de que el sistema fuera ejecutado y una cierta hora había pasado y todas estas nuevas capacidades se agregan al sistema, los pacientes consideraría las ventajas de ese y aserrar al hilo mejor sobre sus visitas,” Meyerhoefer dijo. “Solamente eso no suceso.”

¿Por qué? Los investigadores no están seguros, pero un aspecto puede ser que los pacientes habrían estado inconscientes de mejorías a su cuidado y de resultados como resultado de ELLA y pudieron probablemente no haber considerado eso al describir niveles de satisfacción, Meyerhoefer dijo. Un estudio anterior por los investigadores, que observaban flujo de datos de ob-gyns del paciente no internado al hospital y al dorso y que importó la información, mostró que la puesta en vigor del ELLA disminuyó acciones adversas del nacimiento y tenía un efecto positivo sobre resultados del nacimiento.

Los cambios en las prácticas administrativas, documentación, el proveer de personal, los papeles y tensión del trabajo del estado mayor, y las preocupaciones de los doctores por las metas de la productividad relacionadas con la puesta en vigor pudieron también haber cambiado la experiencia paciente, o una opinión de paciente de la experiencia del cuidado, en pacientes de las maneras no tuvo gusto.

“Podría también ser el caso que teniendo la documentación de la computador sea una parte más grande de acciones recíprocas pacientes puede ser una cosa negativa para los pacientes,” Meyerhoefer dijo. “La necesidad de la documentación toma a veces el foco lejos del tener un lazo personal con el paciente.”

Entrenamiento para los doctores

“El mensaje para llevar es ése durante estas puestas en vigor o después de que usted tenga el sistema, usted tiene que pensar realmente en cómo éste va a afectar a pacientes y a hacer quizá el entrenamiento en acciones recíprocas pacientes con los informes médicos electrónicos para distraer algunos de estos efectos negativos,” Meyerhoefer dijo. Esto pudo incluir el entrenamiento para los doctores en cómo mantener la comunicación verbal y no verbal con los pacientes durante visitas mientras que también cerco o entra la información en una computador.

También, puesto que la parte más recia del impacto de la documentación corresponde a los médicos y afecta productividad, los ajustes se deben hacer a los objetivos de la productividad que toman eso en la consideración, los investigadores dijeron.

Además de experiencias pacientes, los impactos son importantes estudiar y considerar porque la instalación del ELLA cambia generalmente a los doctores de la manera y el archivo del estado mayor y la información del parte, así como el proceso y proveer de personal del trabajo relacionada con la documentación. “Puede ser un cambio grande, y puede ser muy disruptivo,” Meyerhoefer dijo. Detectar SU software es típicamente una inversión financiera grande para un hospital o un sistema de la salud también. E incluso después un sistema se detecta y utilizado, reemplazándolo por un nuevo sistema engendraría entregas similares de la adopción.

“Estas conclusión son específicas a los pacientes del ob-gyn, pero pienso que estos resultados en la satisfacción transportarían a muchos otros tipos de cuidado, donde los médicos y otros proveedores clínicos no verán realmente la ventaja de un sistema hasta que se perfeccione el flujo de información, y puede haber efectos negativos persistentes sobre la satisfacción paciente,” Meyerhoefer dijo.