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L'uomo che ha venduto l'America sulla vitamina D - ed usufruito nel trattamento

L'endocrinologo di Boston University, che forse più di chiunque altro è responsabile della creazione delle vendite di vitamina D di un miliardo-dollaro e del collaudo del Jagannat, eleva i suoi propri livelli della roba con i supplementi ed il latte fortificato. Quando bikes all'aperto, non metterà la protezione solare sui suoi arti. Ha scritto delle le odi libro lunghezzi alla vitamina D ed ha avvertito in articoli da studioso multipli “su una pandemia di carenza di vitamina D„ che spiega la malattia e la salubrità suboptimale attraverso il mondo.

La sua fissazione è così intensa che estendere ai dinosauri. Che cosa se il problema reale con quell'asteroide 65 milione anni fa fosse una mancanza non di alimento, ma le ossa deboli che seguono una mancanza di luce solare? “A volte mi domando,„ Holick ha scritto, “ha fatto i dinosauri per morire del rachitismo e dell'osteomalacia?„

Il ruolo di Holick nella progettazione delle linee guida nazionali di vitamina D e l'abbraccio del suo messaggio da medici della corrente principale e dai guru di benessere egualmente, hanno aiutato nel 2017 le vendite di supplemento di spinta a $936 milioni. Quello è un aumento di nove volte durante la decade precedente. Le prove di laboratorio per la carenza di vitamina D hanno chiodato, ugualmente: Medici hanno ordinato più di 10 milioni per i pazienti di Assistenza sanitaria statale nel 2016, su 547 per cento dal 2007, ad un costo di $365 milioni.

Ma pochi degli Americani spazzati su nella mania di vitamina D sono probabilmente informati che l'industria ha inviato il modo di molto Holick della moneta. Una ricerca di notizie di salubrità di Kaiser ha trovato che ha usato la sua posizione prominente in comunità medica per promuovere le pratiche che avvantaggiano finanziariamente le società per azioni che le hanno dato le centinaia di migliaia di dollari - compreso le case farmaceutiche, l'industria d'abbronzatura ed uno di più grandi laboratori commerciali del paese.

In un'intervista, Holick lo ha riconosciuto ha lavorato come consulente per ricercare dal 1979 i sistemi diagnostici, che esegue le prove di vitamina D. Holick, 72, ha detto che il finanziamento dell'industria “non mi influenza in termini di parlare delle indennità-malattia della vitamina D.„

Non c'è domanda che l'ormone è importante. Senza abbastanza di, le ossa possono diventare leggermente, friabile e deforme, causando una circostanza chiamata il rachitismo nei bambini e nell'osteomalacia in adulti. L'emissione è quanto la vitamina D è sana e che livello costituisce la carenza.

Il ruolo cruciale di Holick nella modellatura che il dibattito ha accaduto nel 2011. Tardi l'anno prima, l'accademia nazionale prestigiosa di medicina (allora conosciuta come l'istituto di medicina), un gruppo di esperti scientifici indipendenti, ha pubblicato un completo, il rapporto 1,132-page sulla carenza di vitamina D. Ha concluso che la vasta maggioranza degli Americani ottiene l'abbondanza dell'ormone con la dieta e la luce solare e medici consigliati per esaminare soltanto i pazienti ad ad alto rischio dei disordini in relazione con la d della vitamina, quale osteoporosi.

Alcuni mesi più successivamente, nel giugno 2011, Holick ha sorvegliato la pubblicazione di un rapporto che ha considerato rigido differente. Il documento, nel giornale pari-esaminato dell'endocrinologia & del metabolismo clinici, era a nome della società endocrina, il primo gruppo professionale del campo, di cui le linee guida sono ampiamente usate dagli ospedali, dai medici e dai laboratori commerciali in tutta la nazione, compreso la ricerca. La società ha adottato la posizione di Holick che “la carenza di vitamina D è molto comune in tutte le fasce d'età„ ed ha sostenuto un'espansione enorme della vitamina D che prova, mirante a più della metà della popolazione degli Stati Uniti, compreso coloro che è nero, ispano o obeso - i gruppi che tendono ad avere più basso vitamina D livella che altri.

Le raccomandazioni erano un bene inaspettato finanziario per l'industria di vitamina D. Sostenendo tale prova diffusa, la società endocrina ha diretto più affare per ricercare ed altri laboratori commerciali. Le prove di vitamina D ora sono la prova di laboratorio quinto-più-comune coperta da Assistenza sanitaria statale.

Le linee guida hanno avvantaggiato l'industria di vitamina D in un altro modo importante. A differenza dell'accademia nazionale, che ha concluso che i pazienti hanno vitamina D sufficiente quando i loro livelli di sangue sono pari o al di sopra di 20 nanograms per millilitro, la società endocrina ha detto che livelli di vitamina D deve essere molto più alta - almeno 30 nanograms per millilitro. Molti laboratori commerciali, compreso la ricerca e LabCorp, hanno adottato il più alto livello.

Eppure non c'è prova che la gente con il di più alto livello è affatto più sana di quelle con il livello più basso, ha detto il Dott. Clifford Rosen, uno scienziato senior all'istituto di ricerca del centro medico del Maine ed al co-author del rapporto nazionale dell'accademia. Facendo uso di più alto livello della società endocrina crea l'aspetto di un'epidemia, disse, perché contrassegna 80 per cento degli Americani come avendo vitamina D insufficiente.

“Vediamo la gente che è provata continuamente ed essendo trattando basato su molto pio desiderio, quello potete catturare un supplemento per essere più sano,„ Rosen ha detto.

I pazienti con i bassi livelli di vitamina D sono spesso supplementi prescritti ed istruito per ottenere controllato ancora in alcuni mesi, ha detto il Dott. Alex Krist, un medico di famiglia e vice presidente della forza convenzionale di servizi preventivi degli Stati Uniti, un gruppo di esperti quel consiglio di salubrità delle emissioni. Molti medici poi ripetono la prova una volta all'anno. Per i laboratori, “è nel loro interesse finanziario„ a contrassegnare i pazienti con i bassi livelli di vitamina D, Krist ha detto.

In un libro 2010, “la soluzione di vitamina D,„ Holick ha dato a lettori i suggerimenti per incoraggiarle ad ottenere il loro sangue provato. Per i lettori si è preoccupato per i costi vivi potenziali per le prove di vitamina D - variano da $40 a $225 - Holick ha quotato i codici precisi di risarcimento che medici dovrebbero usare quando richiede la copertura di assicurazione. “Se usano la codifica sbagliata quando presenta il reclamo alla società di assicurazioni, non otterranno rimborsati e voi finiranno dovere pagare la prova,„ Holick ha scritto.

Holick ha riconosciuto i legami finanziari con la ricerca ed altre società nell'istruzione di comunicazione finanziaria pubblicata con le linee guida endocrine della società. In un'intervista, ha detto che lavorare per la ricerca per quattro decadi - è corrente $1.000 pagati un il mese - non ha pregiudicato il suo consiglio medico. “Non ottengo alcuna moneta supplementare se vendono una prova o 1 miliardo,„ Holick ho detto.

Un portavoce di ricerca, Wendy Bost, ha detto le ricerche della società il consiglio di una serie di consulenti esperti. “Riteniamo forte che potendo lavorare con gli esperti in materia superiori, se sia vitamina D o un'altra area, traduca a migliore qualità ed a migliori informazioni, sia per i nostri pazienti che medici,„ Bost abbiamo detto.

Dal 2011, l'avvocatura di Holick è stata abbracciata dal complesso di benessere-industriale. Il sito Web di Gwyneth Paltrow, Goop, cita la sua scrittura. Il Dott. Mehmet Oz ha descritto la vitamina D come “la cosa che di no. 1 avete bisogno di più di,„ dicendo al suo pubblico che può aiutarle per evitare la malattia di cuore, la depressione, l'obesità, la perdita di memoria ed il cancro. Ed il sito Web di Oprah Winfrey dice i lettori che “conoscere i vostri livelli di vitamina D potrebbe salvare la vostra vita.„ Medici della corrente principale hanno spinto l'ormone, compreso il Dott. Walter Willett, un professore ampiamente rispettato alla facoltà di medicina di Harvard.

Oggi, sette anni dopo i risultati accademici di duello, le guide del rapporto nazionale dell'accademia stanno lottando per essere sentite sopra il clamore per più pillole del sole.

“Non c' è “una pandemia, “„ A. Catharine Ross, un professore a Penn State e presidenza del comitato che ha scritto il rapporto, ha detto in un'intervista. “Non c' è un problema diffuso.„

Legami alle case farmaceutiche ed ai saloni di abbronzatura

“Nella soluzione di vitamina D,„ Holick descrive la sua promozione della vitamina D come crociata sola. “Le compagnie farmaceutiche possono vendere il timore,„ lui scrivono, “ma non possono vendere la luce solare, così là non sono promozione delle indennità-malattia del sole.„

Eppure Holick egualmente ha estesi legami finanziari all'industria farmaceutica. Ha ricevuto quasi $163.000 dal 2013 al 2017 dalle ditte farmaceutiche, secondo il database aperto dei pagamenti di Assistenza sanitaria statale, che tiene la carreggiata i pagamenti dai produttori dell'unità e della droga. Le società che lo pagano hanno incluso Sanofi Aventis, che commercializza i supplementi di vitamina D; Shire, che fa le droghe per i disordini ormonali che sono dati con la vitamina D; Amgen, che fa un trattamento di osteoporosi; e Roche Diagnostics e Quidel Corp., che entrambi rendono a prove di vitamina D.

Il database comprende soltanto i pagamenti effettuati dal 2013, ma la registrazione di Holick di compensazione dalle compagnie farmaceutiche fondate prima quello. Nei suoi 2010 libro, descrive visualizzare il Sudafrica per presentare “gli esposti per una ditta farmaceutica,„ di cui Presidente e l'amministratore delegato erano nel pubblico.

I legami di Holick all'industria di abbronzatura egualmente hanno ritirato l'esame accurato. Sebbene Holick dica non sostiene l'abbronzatura, ha descritto abbronzare i letti come “sorgente raccomandata„ della vitamina D “una volta utilizzato nella moderazione.„

Holick ha riconosciuto l'accettazione della moneta della ricerca dalle fondamenta UV - un braccio senza scopo di lucro dell'associazione d'abbronzatura dell'interno ora defunta - che ha dato $150.000 alla Boston University dal 2004 al 2006, stanziato per la ricerca di Holick. L'agenzia internazionale per la ricerca su Cancro ha classificato nel 2009 i letti d'abbronzatura come cancerogeni.

Nel 2004, le associazioni dell'abbronzare-industria piombo il Dott. Barbara Gilchrest, che poi era capo dell'instituto di dermatologia dell'università di Boston, chiedere a Holick per dimettersi dal dipartimento. Ha agito in tal modo, ma rimane un professore al servizio della facoltà di medicina dell'endocrinologia, il diabete e nutrizione e gestione del peso.

“Nella soluzione di vitamina D,„ Holick ha scritto che era “forzato„ smettere la sua posizione dovuto il suo “supporto vigoroso dell'esposizione ragionevole del sole.„ Ha aggiunto, “vergogna su me per sfidare uno dei dogmi della dermatologia.„

Sebbene il sito Web di Holick lo quoti come membro dell'accademia americana della dermatologia, un portavoce dell'accademia, Amanda Jacobs, ha detto che non era un membro effettivo.

Il Dott. Christopher McCartney, presidente del sottocomitato clinico delle linee guida della società endocrina, ha detto che la società ha stabilito le polizze più rigorose sul conflitto di interessi da quando le sue linee guida di vitamina D sono state rilasciate. Le polizze correnti della società non permetterebbero che il presidente del comitato di linea guida-scrittura abbia conflitti finanziari.

Una pillola di miracolo perde il suo lustro

L'entusiasmo per la vitamina D fra i medici specialisti si è attenuato negli ultimi anni, poichè i test clinici rigorosi non sono riuscito a confermare i vantaggi suggeriti da in anticipo, preliminare studia. Una serie di prove non ha trovato prova che la vitamina D diminuisce il rischio di cancro, di malattia di cuore o di cadute negli anziani. E la maggior parte dei scienziati dicono che non c' è abbastanza prova per sapere se la vitamina D può impedire le malattie croniche che non sono collegate con le ossa.

Sebbene la quantità di vitamina D in un supplemento quotidiano tipico generalmente sia considerata cassaforte, è possibile catturare troppo. Nel 2015, un articolo nella rivista di medicina americana ha collegato i livelli di sangue bassi come 50 nanograms per millilitro con un rischio aumentato di morte.

Alcuni ricercatori dicono che la vitamina D può mai non essere la pillola di miracolo che è sembrato essere. La gente malata che resta all'interno tende ad avere bassi livelli di vitamina D; la loro salubrità difficile è probabile la causa dei loro bassi livelli di vitamina D, non l'altro modo intorno, ha detto il Dott. JoAnn Manson, capo di medicina preventiva a Brigham e l'ospedale delle donne a Boston. Soltanto gli studi realmente rigorosi, che definiscono a caso alcuni pazienti per catturare la vitamina D ed altre per catturare i placebi, possono fornire le risposte definitive circa la vitamina D e la salubrità. Manson piombo uno tale studio, facente partecipare 26.000 adulti, preveduti di essere pubblicato a novembre.

Una serie di assicuratori ed esperti in salubrità hanno cominciato ad osservare la vitamina D diffusa che prova come inutile e costosa. Nel 2014, la forza convenzionale di servizi preventivi degli Stati Uniti ha detto che non c' era abbastanza prova da raccomandare pro o contro la schermatura sistematica di vitamina D. Ad aprile, la forza convenzionale ha raccomandato esplicitamente che gli adulti più anziani fuori delle case di cura evitassero catturare i supplementi di vitamina D per impedire le cadute.

Nel 2015, Excellus BlueCross BlueShield ha pubblicato un'analisi che evidenzia l'esagerare delle prove di vitamina D. Nel 2014, l'assicuratore ha speso $33 milioni su 641.000 prove di vitamina D. “Che è una somma di denaro astronomica,„ ha detto vice presidente del Dott. Richard Lockwood, di Excellus ed il capo ispettore sanitario per la gestione di utilizzazione. Più di 40 per cento dei pazienti di Excellus esaminati non hanno avuti ragione medica da schermare.

Malgrado gli sforzi di Excellus per frenare nelle prove, l'uso di vitamina D è rimanere alto, Lockwood ha detto. “È molto duro cambiare le abitudini,„ ha detto, aggiungendo: “La comunità medica non è molto differente che il resto del mondo ed entriamo nelle mode.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.