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El hombre que vendió América en la vitamina D - y beneficiado en el proceso

El endocrinólogo de la universidad de Boston, que quizás más que nadie es responsable de crear ventas de la vitamina una D del mil millones-dólar y de probar el monstruo destructor, eleva sus propios niveles de la materia con suplementos y leche fortificada. Cuando él bikes al aire libre, él no pondrá la protección solar en sus limbos. Él ha escrito las odas del libro-largo a la vitamina D, y ha advertido en artículos eruditos múltiples acerca “de un pandémico de la deficiencia de la vitamina D” que explica enfermedad y salud subóptima a través del mundo.

Su fijación es tan intensa que extiende a los dinosaurios. ¿Qué si el problema real con ése hace 65 millones de años asteroides era una no falta de comida, sino los huesos débiles que siguen una falta de luz del sol? “Me pregunto a veces,” Holick ha escrito, “hizo los dinosaurios para morir de raquitismo y de osteomalacia?”

El papel de Holick en la elaboración de pautas nacionales de la vitamina D, y el abrazo de su mensaje de los doctores de la corriente principal y de los gurúes de la salud igualmente, han ayudado a ventas del suplemento del empuje a $936 millones en 2017. Eso es un aumento multiplicado por nueve durante la década anterior. Los pruebas de laboratorio para la deficiencia de la vitamina D han clavado, también: Los doctores pidieron más de 10 millones para los pacientes de Seguro de enfermedad en 2016, encima del 547 por ciento desde 2007, en un costo de $365 millones.

Pero pocos de los americanos barridos hacia arriba en la manía de la vitamina D son probablemente conscientes que la industria ha enviado la manera de mucho Holick del dinero. Una investigación de las noticias de la salud de Kaiser encontró que él ha utilizado su posición prominente en la comunidad médica para ascender las prácticas que benefician financieramente a las corporaciones que le han dado cientos de miles de dólares - incluyendo los fabricantes de droga, la industria de interior-curtimiento y uno de los laboratorios comerciales más grandes del país.

En una entrevista, Holick lo reconoció ha trabajado como consultor para buscar diagnósticos, que realiza pruebas de la vitamina D, desde 1979. Holick, 72, dijo que el financiamiento de la industria “no me influencia en términos de hablar de las subsidios por enfermedad de la vitamina D.”

No hay pregunta que la hormona es importante. Sin suficiente de él, los huesos pueden convertirse ligeramente, quebradizo y deforme, causando una condición llamada raquitismo en niños y osteomalacia en adultos. La entrega es cuánto es sana la vitamina D, y qué nivel constituye deficiencia.

El papel crucial de Holick en dar forma que ocurrió el discusión en 2011. Tarde el año pasado, la academia nacional prestigiosa de remedio (entonces conocido como el instituto del remedio), grupo de expertos científicos independientes, publicó un completo, parte 1,132-page sobre deficiencia de la vitamina D. Concluyó que la gran mayoría de americanos consigue el un montón de la hormona con dieta y luz del sol, y los doctores aconsejados para probar solamente a pacientes en de alto riesgo de los desordenes D-relacionados de la vitamina, tales como osteoporosis.

Algunos meses más adelante, en junio de 2011, Holick supervisó la publicación de un parte que tomó una visión rígido diversa. El papel, en el gorrón par-revisado de la endocrinología y del metabolismo clínicos, estaba en nombre de la sociedad endocrina, el primer grupo profesional del campo, cuyas pautas son ampliamente utilizadas por los hospitales, los médicos y los laboratorios comerciales por toda la nación, incluyendo búsqueda. La sociedad adoptó la posición de Holick que la “deficiencia de la vitamina D es muy común en todos los grupos de la misma edad” y abogó una extensión enorme de la prueba de la vitamina D, apuntando más que mitad de la población de Estados Unidos, incluyendo los que sean negros, hispánicos o el obesos - los grupos que tienden a tener niveles más inferiores de la vitamina D que otros.

Las recomendaciones eran una ganancia inesperada financiera para la industria de la vitamina D. Abogando tal prueba dispersa, la sociedad endocrina ordenó más asunto para buscar y otros laboratorios comerciales. Las pruebas de la vitamina D ahora son el prueba de laboratorio quinto-más-común revestido por el Seguro de enfermedad.

Las pautas beneficiaron a la industria de la vitamina D de otra manera importante. A diferencia de la academia nacional, que concluyó que los pacientes tienen suficiente vitamina D cuando sus niveles de sangre están en o por encima de 20 nanograms por mililitro, la sociedad endocrina dijo que los niveles de la vitamina D necesita ser mucho más alta - por lo menos 30 nanograms por mililitro. Muchos laboratorios comerciales, incluyendo búsqueda y LabCorp, adoptaron la mayor nivel.

Con todo no hay pruebas que la gente con el de alto nivel es más sana que ésas con el nivel inferior, dijo al Dr. Clifford Rosen, científico mayor en el instituto de investigación del centro médico de Maine y el co-autor del parte nacional de la academia. Usando la mayor nivel de la sociedad endocrina crea el aspecto de una epidemia, él dijo, porque etiqueta al 80 por ciento de americanos como teniendo vitamina inadecuada D.

“Vemos a la gente que es probada todo el tiempo y siendo tratado basado en muchas ilusiones, de que usted puede tomar un suplemento para ser más sano,” Rosen dijo.

Los pacientes con los niveles inferiores de la vitamina D son a menudo suplementos prescritos y dado instrucciones para conseguir verificado otra vez en algunos meses, dijo al Dr. Alex Krist, médico de cabecera y vice presidente del grupo de trabajo de los servicios preventivos de los E.E.U.U., un equipo de expertos ese consejo de la salud de las entregas. Muchos médicos entonces relanzan la prueba una vez al año. Para los laboratorios, “está en su interés financiero” de etiqueta a pacientes con los niveles inferiores de la vitamina D, Krist dijo.

En un libro 2010, “la solución de la vitamina D,” Holick dio a programas de lectura extremos para animarles a que consigan su sangre probada. Para los programas de lectura preocupantes de los costos gastados potenciales para la vitamina D prueba - colocan a partir del $40 a $225 - Holick enumeró las claves exactas del reembolso que los doctores deben utilizar al pedir abrigo de seguro. “Si utilizan la codificación incorrecta al presentar la reclamación a la compañía de seguros, no conseguirán reembolsada y usted arrollan hacia arriba tener que pagar la prueba,” Holick escribió.

Holick reconoció amarres financieros con búsqueda y otras compañías en la declaración del acceso financiero publicada con las pautas endocrinas de la sociedad. En una entrevista, él dijo que el trabajo para la búsqueda por cuatro décadas - le pagan actualmente $1.000 por mes - no ha afectado a su consejo médico. “No consigo ningún dinero adicional si venden una prueba o 1 mil millones,” Holick dije.

Una portavoz de la búsqueda, Wendy Bost, dijo las búsquedas de la compañía el consejo de varios consultores expertos. “Aserramos al hilo que pudiendo trabajar con los expertos superiores en la materia, si es vitamina D u otra área, traduce a una mejor calidad y a una mejor información, para nuestros pacientes y médicos,” a Bost dijimos fuertemente.

Desde 2011, la defensa de Holick ha sido abrazada por el complejo salud-industrial. El Web site de Gwyneth Paltrow, Goop, cita su escritura. El Dr. Mehmet Oz ha descrito la vitamina D como “la cosa de no. 1 que usted necesita más de,” informando a su audiencia que puede ayudarles para evitar enfermedad cardíaca, la depresión, el avance de peso, la baja de memoria y el cáncer. Y el Web site de Oprah Winfrey informa a los programas de lectura que “conocer sus niveles de la vitamina D pudo salvar su vida.” Los doctores de la corriente principal han activado la hormona, incluyendo el Dr. Gualterio Willett, a un profesor extensamente respetado en la Facultad de Medicina de Harvard.

Hoy, siete años después de las conclusión académicas en duelo, los líderes del parte nacional de la academia están luchando para ser oídos encima del clamor para más píldoras de la sol.

“No hay “un pandémico, “” A. Catharine Ross, profesor en el Estado de Penn y silla del comité que escribió el parte, dijo en una entrevista. “No hay un problema disperso.”

Amarres a los fabricantes de droga y a los salones de bronceado

En “la solución de la vitamina D,” Holick describe su promoción de la vitamina D como cruzada sola. Las “empresas farmacéuticas pueden vender miedo,” él escriben, “pero no pueden vender luz del sol, tan allí no son ninguna promoción de las subsidios por la enfermedad del sol.”

Con todo Holick también tiene amarres financieros extensos a la industria farmacéutica. Él recibió casi $163.000 a partir de 2013 a 2017 de las compañías farmacéuticas, según la base de datos abierta de los pagos de Seguro de enfermedad, que rastrea pagos de fabricantes de la droga y del dispositivo. Las compañías que lo pagaban incluyeron Sanofi Aventis, que comercializa suplementos de la vitamina D; Condado, que hace las drogas para los desordenes hormonales que se dan con la vitamina D; Amgen, que hace un tratamiento de la osteoporosis; y diagnósticos y Quidel Corp. de Roche, que ambos hacen las pruebas de la vitamina D.

La base de datos incluye solamente los pagos hechos desde 2013, pero el archivo de Holick de ser compensado por las empresas farmacéuticas comenzadas antes eso. En sus 2010 libro, él describe el visitar de Suráfrica para dar las “negociaciones para una compañía farmacéutica,” cuyo presidente y el ejecutivo estaban en la audiencia.

Los amarres de Holick a la industria de curtimiento también han drenado escrutinio. Aunque Holick dijera él no aboga el curtimiento, él ha descrito el curtir de bases como “fuente recomendada” de la vitamina D “cuando está utilizado en la moderación.”

Holick ha reconocido validar el dinero de la investigación del asiento ULTRAVIOLETA - una arma no lucrativa de la asociación de curtimiento interior ahora-difunta - que dio $150.000 a la universidad de Boston a partir de 2004 a 2006, marcado a la investigación de Holick. La dependencia internacional para la investigación sobre cáncer clasificó bases de curtimiento como carcinógenas en 2009.

En 2004, las asociaciones de la curtir-industria llevaron al Dr. Barbara Gilchrest, que entonces era jefe del departamento de la dermatología de la universidad de Boston, a pedir Holick para dimitir del departamento. Él hizo así pues, pero sigue siendo profesor en el departamento de Facultad de Medicina de la endocrinología, diabetes y nutrición y administración del peso.

En “la solución de la vitamina D,” Holick escribió que él era “forzado” abandonar su posición debido a su “apoyo robusto de la exposición sensata del sol.” Él agregó, “vergüenza en mí para desafiar uno de los dogmas de la dermatología.”

Aunque el Web site de Holick lo enliste como pieza de la academia americana de dermatología, una portavoz de la academia, Amanda Jacobs, dijo que él no era una pieza actual.

El Dr. Christopher McCartney, presidente del subcomité clínico de las pautas de la sociedad endocrina, dijo que la sociedad ha establecido planes de acción más estrictos en conflicto de intereses desde que sus pautas de la vitamina D fueron liberadas. Los planes de acción actuales de la sociedad no permitirían que el presidente del comité de la pauta-escritura tuviera conflictos financieros.

Una píldora del milagro pierde su lustre

El entusiasmo para la vitamina D entre médicos especialistas ha amortiguado estos últimos años, como las juicios clínicas rigurosas no han podido confirmar las ventajas sugeridas por temprano, preliminar estudia. Una cadena de juicios no encontró ninguna prueba que la vitamina D reduce el riesgo de cáncer, de enfermedad cardíaca o de caídas en los ancianos. Y la mayoría de los científicos dicen que no hay suficiente pruebas para saber si la vitamina D puede prevenir las enfermedades crónicas que no se relacionan con los huesos.

Aunque la cantidad de la vitamina D en un suplemento diario típico generalmente se considere caja fuerte, es posible tomar demasiado. En 2015, un artículo en la revista de medicina americana conectó los niveles de sangre de hasta sólo 50 nanograms por mililitro a un riesgo creciente de muerte.

Algunos investigadores dicen que la vitamina D pudo nunca haber sido la píldora del milagro que aparecía ser. La gente enferma que tirante bajo techo tiende a tener niveles inferiores de la vitamina D; su salud pobre es probable la causa de sus niveles inferiores de la vitamina D, no la otra manera alrededor, dijo al Dr. JoAnn Manson, jefe del remedio preventivo en Brigham y el hospital de las mujeres en Boston. Solamente los estudios realmente rigurosos, que destinan aleatoriamente a algunos pacientes para tomar la vitamina D y otras para tomar placebos, pueden ofrecer respuestas definitivas sobre la vitamina D y la salud. Manson está llevando un tal estudio, implicando a 26.000 adultos, preveídos ser publicado en noviembre.

Varios aseguradores y expertos de la salud han comenzado a ver la prueba dispersa de la vitamina D como innecesaria y costosa. En 2014, el grupo de trabajo de los servicios preventivos de los E.E.U.U. dijo que no había suficiente pruebas a recomendar a favor o en contra de la investigación rutinaria de la vitamina D. En abril, el grupo de trabajo recomendó explícitamente que más viejos adultos fuera de clínicas de reposo evitan tomar suplementos de la vitamina D para prevenir caídas.

En 2015, Excellus BlueCross BlueShield publicó un análisis que destacaba el abuso de las pruebas de la vitamina D. En 2014, el asegurador pasó $33 millones en 641.000 pruebas de la vitamina D. “Que es una cantidad de dinero astronómica,” dijo el vicepresidente del Dr. Richard Lockwood, de Excellus y al director médico para la administración de la utilización. El más de 40 por ciento de los pacientes de Excellus probados no tenía ninguna razón médica que ser revisada.

A pesar de los esfuerzos de Excellus de contener en las pruebas, el uso de la vitamina D ha seguido siendo alto, Lockwood dijo. “Es muy duro cambiar hábitos,” él dijo, agregando: “La comunidad médica no es mucho diferente que el resto del mundo, y conseguimos en novedades.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.