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O estudo investiga o impacto da osteoporose no risco de desenvolver a demência

A osteoporose é calculada para afectar 200 milhão mulheres através do mundo. Em Alemanha, a predominância desta doença crónica entre os povos envelhecidos 50 anos e mais velhos é ao redor 15%. Nas últimas décadas, diversos autores analisaram o impacto da osteoporose no risco de diminuição cognitiva, mas, a maioria destes estudos foram Europa exterior conduzida. O objetivo do estudo actual era investigar o impacto da osteoporose no risco de desenvolver a demência em quase 60.000 pacientes seguidos por até 20 anos em mais de 1.200 práticas gerais em Alemanha.

“Há um interesse grande no relacionamento entre a osteoporose e a demência,” prof. explicado Karel Kostev do investigador principal, Dr. MS, da equipe da epidemiologia de IQVIA, Francoforte, Alemanha. “Este estudo é o primeiro para endereçar esta pergunta em uma base de dados muito grande permitindo a caso-controle-comparação entre pacientes com e sem a osteoporose.”

Este estudo de coorte retrospectivo usou dados da base de dados do analisador da doença (IQVIA), que compila a informação em prescrições da droga, diagnósticos, e os dados demográficos obtiveram directamente e no formato anónimo dos sistemas informáticos usados por médicos gerais e por especialistas. Esta base de dados tem sido usada já em diversos estudos que centram-se sobre a osteoporose e a demência nos últimos anos. O estudo incluiu os pacientes diagnosticados com osteoporose entre janeiro de 1993 e dezembro de 2012 (tâmara do deslocamento predeterminado) e foi seguido por até 20 anos. Após ter aplicado critérios similares da inclusão, os controles foram combinados (1:1) aos pacientes da osteoporose que usam as contagens da propensão baseadas na idade, no género, no ano do deslocamento predeterminado, nos diversos comorbidities, e nas co-terapias. O resultado principal do estudo era determinar a proporção de pacientes com diagnósticos da todo-causa-demência dentro de 20 anos da tâmara do deslocamento predeterminado.

O estudo actual incluiu 29.983 pacientes com osteoporose e 29.983 controles sem osteoporose. Após 20 anos de continuação, 20,5% das mulheres com osteoporose e 16,4% dos controles tinham sido diagnosticados com demência (p-value<0.001). No fim do período da continuação, a demência foi encontrada em 22,0% dos homens diagnosticados previamente com osteoporose e em 14,9% dos homens sem esta condição crônica (p-value<0.001). A osteoporose foi associada com um aumento de 1,2 dobras no risco de diagnóstico com demência nas mulheres e um aumento de 1,3 dobras no risco de diagnóstico com demência nos homens.

“A hipótese principal para explicar a associação entre a osteoporose e a demência é que estas duas circunstâncias têm factores de risco similares notaram o co-autor Louis Jacob, DM, da clínica da universidade de Paris 5, “estes factores incluem o alelo APOE4 do apolipoprotein E, de um portador principal do colesterol, de uns mais baixos níveis da vitamina K, de uma deficiência da vitamina D, mas igualmente de uns andrógenos e de umas hormonas estrogénicas.”.

As limitações principais do estudo são dados faltantes na densidade mineral do osso e em factores de risco relacionados com o modo de vida (por exemplo, fumo, álcool, e actividade física). As forças deste trabalho são o número de pacientes disponíveis para a análise, a duração da continuação, e o uso dos dados do real-mundo que referem-se diagnósticos nas práticas da atenção primária onde os diagnósticos são documentados continuamente, permitindo a avaliação imparcial da exposição (nenhuma polarização do aviso).