Les enfants avec la tuberculose multirésistante ont des résultats de traitement réussi, expositions d'étude

Les résultats d'une grande, internationale révision systématique publiée dans l'exposition de médicament du tourillon PLOS que le traitement de la tuberculose est couronné de succès chez les enfants avec la tuberculose multirésistante (MDR-TB). L'étude a été employée pour aviser les directives de l'Organisation Mondiale de la Santé sur la demande de règlement de MDR-TB chez les enfants.

L'étude, qui impliqué un groupe de collaboration de chercheurs internationaux, compris une méta-analyse systématique de caractéristiques de révision et de patient sur les caractéristiques et les résultats cliniques de demande de règlement de 975 enfants de 18 pays. Les résultats prouvent que 78% (764 de 975) de ces enfants a eu des résultats de traitement réussi une fois traité avec des médicaments du deuxième-line MDR-TB.

« Les 32 000 enfants environ développent la tuberculose multirésistante (résistante aux deux médicaments principaux de TB, à savoir isoniazide et rifampicin), tous les ans. La demande de règlement pour MDR-TB a lieu d'une plus longue durée et exige les médicaments qui sont plus toxiques. Ces régime sont fréquemment dur pour tolérer, en particulier chez les enfants, dus à la longueur de la demande de règlement, toxicité de médicament et le manque de formulations aménagées pour les enfants, » a dit un du prof. d'auteurs Anneke Hesseling du centre de TB de Desmond Tutu, faculté de médecine et sciences de santé, université de Stellenbosch. « Jusqu'à présent, peu a été connu au sujet de la demande de règlement optimale pour ces enfants. Cette révision fournit pour cette raison l'information extrèmement importante pour des résultats potentiels et quelques nouvelles très bonnes pour la TB mettent en place. »

« Il y a trop peu d'exemples où les chercheurs partagent leurs caractéristiques pour l'intérêt public, et est impressionnant ce ce que cette équipe de recherche globale a fait - ceci aidé pour s'assurer que nous pourrions capter toute la preuve publiée et non publiée pour traiter des enfants avec MDR-TB. La recherche a fourni 2772 états et, éventuel, 33 études étaient habilitées à l'inclusion, » a dit M. Tamara Kredo, spécialiste en co-auteur et en sénior chez Cochrane Afrique du Sud, un élément intra-muros de recherches du Conseil " Recherche " médical sud-africain.

Besoin de demande de règlement de VIH

La révision a également montré le besoin urgent pour la demande de règlement de VIH chez les enfants avec la Co-infection de VIH et de TB. La demande de règlement de TB était moins couronnée de succès les enfants qui étaient séropositifs mais en ne recevant pas le traitement antirétroviral (ART).

La « demande de règlement était couronnée de succès dans seulement 56% d'enfants avec la TB bactériologiquement confirmée qui étaient infectés avec le VIH qui n'a reçu aucun traitement antirétroviral pendant le traitement de MDR-TB, » ont dit Hesseling, « comparé à 82% chez les enfants infectés avec le VIH qui a reçu l'ART pendant le traitement de MDR-TB. »

« Ceci met en valeur le besoin urgent pour l'ART dans ces enfants, qui devraient être une priorité dans notre réglage, où les régimes de la co-infection de HIV/TB sont si élevés, » il ont ajouté.

La malnutrition a été montrée en tant qu'autre facteur que des résultats affectés de demande de règlement et met en valeur le besoin de solutions agressives.

des agents injectables de Deuxième-line et l'isoniazide à forte dose ont été associés à la réussite de demande de règlement. Cependant, une forte proportion d'enfants avec la maladie non-sévère qui n'a toujours reçu aucun agent injectable de deuxième-line a jailli.

« Ceci signifie que les enfants avec la maladie non-sévère peuvent pouvoir être stocké de ces médicaments plus toxiques, » a indiqué Hesseling.

« Fonctionnez davantage est nécessaire toujours sur différents effets de la drogue sur des résultats de demande de règlement, » Kredo ajouté. « Bien que ces résultats ont été employés pour mettre à jour les directives d'OMS, promouvez la preuve rigoureusement rassemblée est nécessaire pour aider à guider le management de la demande de règlement de MDR-TB chez les enfants mondial. Ce travail nous donne plus de compréhension de la réussite potentielle de la demande de règlement, le potentiel pour que certains enfants reçoivent le moins-intensif, des régimes de moins-toxique, et une compréhension des facteurs de risque pour des résultats faibles en travers des réglages, qui est importante pour concevoir de futurs régimes thérapeutiques. »

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