As crianças com tuberculose multidrug-resistente têm resultados bem sucedidos do tratamento, mostras do estudo

Os resultados de uma grande, revisão sistemática internacional publicaram na mostra da medicina do jornal PLOS que o tratamento da tuberculose é bem sucedido nas crianças com tuberculose multidrug-resistente (MDR-TB). O estudo foi usado para informar as directrizes da Organização Mundial de Saúde no tratamento de MDR-TB nas crianças.

O estudo, que envolveu um grupo colaborador de pesquisadores internacionais, incluiu uma méta-análisis sistemática dos dados da revisão e do paciente nas características e nos resultados clínicos do tratamento de 975 crianças de 18 países. Os resultados mostram que 78% (764 de 975) destas crianças teve resultados bem sucedidos do tratamento quando tratadas com a segundo-linha drogas de MDR-TB.

“As 32 000 crianças calculadas desenvolvem a tuberculose multidrug-resistente (resistente às duas drogas principais da TB, a saber isoniazid e rifampicin), todos os anos. O tratamento para MDR-TB é de uma duração mais longa e exige as drogas que são mais tóxicas. Este regime são freqüentemente duro para tolerar, particularmente nas crianças, devido ao comprimento do tratamento, toxicidade da droga e a falta de formulações criança-amigáveis,” disse um do prof. Anneke Hesseling do centro da TB de Desmond Tutu, faculdade dos autores de medicina e de ciências da saúde, universidade de Stellenbosch. “Até agora, pouco foi sabido sobre o tratamento óptimo para estas crianças. Esta revisão dá conseqüentemente a informação vital importante a respeito dos resultados potenciais e algumas muito boas notícias para a TB colocam.”

“Há demasiado poucos exemplos onde os pesquisadores compartilham de seus dados para os bens do público, e este é impressionante o que esta equipe global dos pesquisadores fez - isto ajudado a se assegurar de que nós poderíamos capturar toda a evidência publicada e não-publicado para tratar crianças com o MDR-TB. A busca rendeu 2772 relatórios e, finalmente, 33 estudos eram elegíveis para a inclusão,” disse o Dr. Tamara Kredo, co-autor e especialista superior em Cochrane África do Sul, uma unidade de pesquisa interna do sul - o Conselho de investigação médica africano.

Necessidade para o tratamento do VIH

A revisão igualmente mostrou a necessidade urgente para o tratamento do VIH nas crianças com co-infecção do VIH e da TB. O tratamento da TB era menos bem sucedido nas crianças que eram seropositivas mas em não receber a terapia do antiretroviral (ART).

O “tratamento era bem sucedido em somente 56% das crianças com TB bacteriològica confirmada que foram contaminadas com VIH que não recebeu nenhum tratamento do antiretroviral durante a terapia de MDR-TB,” disseram Hesseling, “comparado a 82% nas crianças contaminadas com o VIH que recebeu a ARTE durante a terapia de MDR-TB.”

“Isto destaca a necessidade urgente para a ARTE nestas crianças, que devem ser uma prioridade em nosso ajuste, onde as taxas de coinfection de HIV/TB são tão altas,” ela adicionaram.

A má nutrição foi mostrada como um outro factor que resultado afetado do tratamento e destaca a necessidade para soluções agressivas.

a Segundo-linha agentes injectáveis e isoniazid da alto-dose foi associada com o sucesso do tratamento. Contudo, uma elevada percentagem das crianças com doença não-severa que não recebeu nenhuma segundo-linha agentes injectáveis ainda jorrou.

“Isto significa que as crianças com doença não-severa podem poder ser poupado destas medicamentações mais tóxicas,” disse Hesseling.

“Trabalhe mais é ainda necessário em efeitos de droga individuais no resultado do tratamento,” Kredo adicionado. “Embora estes resultados foram usados para actualizar as directrizes do WHO, promova a evidência rigorosa recolhida é necessário ajudar a guiar global a gestão do tratamento de MDR-TB nas crianças. Este trabalho dá-nos mais compreensão do sucesso potencial do tratamento, crianças do potencial com certeza para receber regimes menos-intensivos, menos-tóxicos, e uma compreensão dos factores de risco para resultados deficientes através dos ajustes, que seja importante para projetar os regimes de tratamento futuros.”

Advertisement