Le système de santé de soins de Christiana réduit avec succès des ordonnances d'opioid

Avant Penman d'Emily de chirurgien, M.D., commence une mastectomie ou l'ablation d'une tumeur au sein, son patient légèrement donné des sédatifs reçoit une case de nerf, une injection de médicament pour régler la douleur après la chirurgie.

Son efficacité, une fois combinée avec d'autres traitements anti-inflammatoires, a abaissé le besoin d'opioids tout en réduisant par 30 pour cent la proportion de patients qui remarquent la douleur sévère dans l'élément de soins de goujon-anesthésie.

Le système de santé de soins de Christiana réduit avec succès son utilisation des opioids au niveau système, comprenant à la prescription postchirurgicale, à ses services des urgences et dans le premier soins. La preuve neuve de son progrès comprend :

  • Une réduction de 40 pour cent du nombre d'opioids prescrits après quelques procédures d'ob-gyn et de chirurgie générale.
  • Une réduction par presque 50 pour cent du régime des ordonnances d'opioid parmi les patients des services d'urgence rebutés.
  • Une réduction de 37 pour cent des patients de premier soins sur le traitement continuel d'opioid pour la douleur dans un projet pilote.

Il y a de beaucoup de progrès à effectuer. En 2012, le Delaware était le prescripteur du numéro 1 des antidouleurs à forte dose d'opioid et 17ème du pays dans des ordonnances d'opioid en général. D'ici 2016, le Delaware a vu en moyenne une mort par jour d'une overdose d'opioid.

« Nous nous sommes embarqués sur une stratégie à facettes multiples pour instruire des fournisseurs au sujet de responsable prescrivant des pratiques, introduire des solutions de rechange de non-opioid à la douleur de contrôle et des directives probantes écartées autour de l'ordonnance d'opioid, » a dit Linda Lang, M.D., présidence de comité directeur sûr d'intendance de l'Opioid des soins de Christiana et présidence du service de psychiatrie.

Les objectifs généraux des efforts des soins de Christiana sont de réduire l'utilisation continuelle d'opioid, dépendance de combat et, éventuel, de réduire les morts d'overdose. Puisque les bureaux de premier soins sont la plus grande source unique des ordonnances d'opioid, c'est là qu'une grande partie du progrès peut être accompli.

Les Opioids au cabinet médical si leur douleur est subite ou continuelle, la plupart des patients vont d'abord à leur docteur de premier soins pour l'aide.

Les soins de Christiana mettent l'avant-et-centre de solutions de rechange de non-opioid dans le dossier médical électronique des patients, instruisant des fournisseurs au sujet des solutions de rechange pour faire souffrir et recensant des patients sur l'utilisation à long terme d'opioid au plus gros risque, a dit Roger Kerzner, M.D., FACC, directeur clinique pour des services de spécialité au groupe médical de soins de Christiana.

Il y a de la preuve qu'une approche d'équipe se concentrant sur des populations à haut risque peut éponger. Un projet pilote au dispensaire de Rocco A. Abessinio Family Wilmington à l'hôpital de Wilmington a eu comme conséquence une réduction de 37 pour cent du nombre de patients sur le traitement continuel d'opioid.

L'analyse de caractéristiques est un outil le pilote utilisé pour recenser les patients qui sont à un plus gros risque de dépendance et même de décès accidentel de l'utilisation continuelle d'opioid due à leurs autres médicaments, à états de santé et à d'autres facteurs, a dit Ed Ewen, M.D., directeur des caractéristiques cliniques et d'analytique et un médecin de premier soins aux soins de Christiana.

Les cas de ces patients ont été observés par une équipe multidisciplinaire qui a proposé des recommandations de patient-détail de les aider passage hors de l'utilisation d'opioid.

« Nous pouvons trouver ces patients et orientation sur eux avec un effort concerté d'équipe pour atténuer leur risque, » M. Ewen a dit.

Une autre orientation principale, M. Kerzner a dit, est d'essayer des approches alternatives pour les patients qui ont commencé à employer des opioids pendant les derniers mois et dont l'utilisation peut devenir continuelle.

Beaucoup de patients sont d'abord exposés aux opioids après une opération, et un trop grand nombre de eux deviennent éventuellement dépendants de eux.

La douleur aiguë OUVERTE de palans du Delaware établissant hors du travail par un effort financé par la concession au Michigan appelé l'Opioid prescrivant le réseau d'engagement, ou OUVREZ-VOUS, des soins de Christiana a développé un ensemble droit de directives qui recommandent des médicaments spécifiques et des quantités après 21 opérations.

Abouti par l'anesthésiste Matt Powell, M.D., Delaware OUVERT destine pour réduire la grande variation dans le nombre et le type d'opioids prescrits après des cabinets de consultation. Patients qui sont prescrits plus d'opioids qu'ils ont besoin peuvent se retenir sur eux et les employer plus tard pour des mal comme la douleur, dépression ou panne dormant, il a dit.

Souvent, la prescription de moins opioids signifie recevoir un certain niveau de douleur après une procédure. M. Powell dit que les médecins parlent maintenant de la douleur en termes de fonctionnement : Le patient peut-il travailler, dormir et effectuer d'autres travaux quotidiens ?

Bien que les directives soient optionnelles pour des prescripteurs, les premières caractéristiques révélant une diminution de 40 pour cent des opioids - ; ce qui associe à plusieurs des opérations exécutées de juillet 2017 à juillet 2018 - ; montre qu'on prennent le conseil neuf.

Le 15 août, les soins de Christiana hébergeront une équipe du Michigan qui partagera leurs résultats à un public par état qui inclut d'autres systèmes de santé du Delaware.

Les services des urgences des soins de Christiana, aussi, sont occupés à trouver des solutions de rechange pour traiter la douleur aiguë.

Les ordonnances d'opioid de coupures d'ED aux services des urgences des demi soins trois de Christiana abordent avec succès la crise de dépendance des deux extrémités en aidant ceux avec une demande de règlement d'accès de trouble de consommation de produits et en prescrivant des opioids plus intentionnellement.

Sa réussite dans la coupe par presque moitié du régime des ordonnances d'opioid parmi les patients rebutés, à 8 pour cent en mai 2018, doit à une combinaison des efforts, y compris la mise en place des directives neuves d'ordonnance d'opioid développées par le chapitre du Delaware de l'université américaine des urgentistes, ou à ACEP.

« Notre éducation répétée des directives du Delaware ACEP, avec des initiatives aimez l'environnement alternatif de l'Opioid de Middletown et le pilote de Suboxone, nous a aidés à traiter la douleur d'une façon appropriée sans prescrire inutilement, » a dit John T. Powell, M.D., MHCDS, FACEP, Président du service de médecine d'urgence aux soins de Christiana.

En filetant des conseillers des pairs Engage's de projet pour contacter des patients, les services des urgences recensent ceux luttant de la suppression. Si approprié, le service des urgences pilote un programme pour commencer ces patients sur Suboxone, un médicament qui fournit l'aide immédiate des sympt40mes de la suppression, et les branche également à un centre de demande de règlement de tout-heures qui offre le traitement et la consultation médicament-aidés. En attendant, le service des urgences de Middletown développe des solutions de rechange aux opioids dans un effort appelé l'environnement d'alternative d'Opioid. Cela ne signifie pas que les opioids n'ont aucune place là, mais que d'autres méthodes - ; y compris des injections de zone déclic d'anesthésique et, dans certains cas, d'IV paracétamol - ; sera essayé d'abord.

Enlever l'essence pour la dépendance Terry Horton, M.D., responsable de la Division des soins de Christiana du médicament de dépendance, compare le combat contre l'opioid au-dessus de l'ordonnance et de la dépendance à un incendie de forêt faisant rage.

Un tel incendie est, dit-il, le plus dangereux quand il peut brancher sur une source disponible d'essence, comme les arbres avalés et la croissance insuffisante sèche. Si vous pouvez enlever le fourrage, vous pouvez limiter le risque d'une conflagration importante.

« Nos efforts pour prescrire des opioids de façon responsable, » M. Horton a dit, « réduit l'essence pour cet incendie. »

Source : https://christianacare.org/