El sistema de la salud del cuidado de Christiana reduce con éxito recetas del opiáceo

Ante el pendolista de Emily del cirujano, M.D., comienza una mastectomía o el lumpectomy, su paciente liviano tranquilo recibe una cuadra de nervio, una inyección del remedio para controlar dolor después de cirugía.

Su eficacia, cuando es combinada con otras medicaciones antiinflamatorias, ha bajado la necesidad de opiáceos mientras que reduce por el 30 por ciento a la proporción de pacientes que experimentan dolor severo en la unidad del cuidado de la poste-anestesia.

El sistema de la salud del cuidado de Christiana está reduciendo con éxito su uso de opiáceos systemwide, incluyendo en prescribir postquirúrgico, sus departamentos de emergencia y en atención primaria. Las nuevas pruebas de su progreso incluyen:

  • Una reducción del 40 por ciento en el número de opiáceos prescritos después de algunos procedimientos del ob-gyn y de la cirugía general.
  • Una reducción por el casi 50 por ciento en el índice de recetas del opiáceo entre pacientes descargados del departamento de emergencia.
  • Una reducción del 37 por ciento en pacientes de la atención primaria en la terapia crónica del opiáceo para el dolor en un proyecto piloto.

Hay un montón de progreso a hacer. En 2012, Delaware era el prescriptor de no. 1 de los analgésicos del opiáceo de la alto-dosis y 17mo de la nación en las recetas del opiáceo totales. En 2016, Delaware vio por término medio una muerte al día de una sobredosis del opiáceo.

“Hemos emprendido una estrategia polifacética para educar proveedores sobre responsable prescribiendo prácticas, ascender opciones del no-opiáceo al dolor del mando y pautas prueba-basadas extensión alrededor de la receta del opiáceo,” dijo a Linda Lang, M.D., silla del comité de dirección seguro de la administración del opiáceo del cuidado de Christiana y silla del departamento de la psiquiatría.

Las metas totales de los esfuerzos del cuidado de Christiana son reducir el uso crónico del opiáceo, apego del combate y, reducir final muertes de la sobredosis. Porque las oficinas de la atención primaria son la única fuente más grande de las recetas del opiáceo, es allí que mucho del progreso puede ser hecho.

Los opiáceos en la oficina del doctor si su dolor es súbito o crónico, la mayoría de los pacientes primero van a su doctor de la atención primaria para la ayuda.

El cuidado de Christiana está poniendo el delantero-y-centro de las opciones del no-opiáceo en el informe médico electrónico de los pacientes, educando proveedores sobre opciones para doler y determinando a pacientes en uso a largo plazo del opiáceo en el riesgo más alto, dijo a Rogelio Kerzner, M.D., FACC, director clínico para los servicios de la especialidad en el grupo médico de cuidado de Christiana.

Hay un ciertas pruebas que un enfoque de equipo que se centra en poblaciones de alto riesgo puede pagar lejos. Un proyecto piloto en el centro de salud de Rocco A. Abessinio Family Wilmington en el hospital de Wilmington dio lugar a una reducción del 37 por ciento en el número de pacientes en terapia crónica del opiáceo.

El análisis de datos es una herramienta el piloto usado para determinar a los pacientes que están en un riesgo más alto del apego e incluso de la muerte accidental del uso crónico del opiáceo debido a sus otras medicaciones, a las condiciones de salud y a otros factores, dijo a Ed Ewen, M.D., director de datos y del analytics clínicos y médico de la atención primaria en el cuidado de Christiana.

Los casos de estos pacientes fueron revisados por las personas multidisciplinarias que subieron con recomendaciones paciente-específicas de ayudarles transición fuera de uso del opiáceo.

“Podemos encontrar a esos pacientes y foco en ellos con un esfuerzo concertado de las personas de atenuar su riesgo,” el Dr. Ewen dijo.

Otro foco dominante, el Dr. Kerzner dijo, es intentar los enfoques alternativos para los pacientes que comenzaron a usar opiáceos en los últimos meses y cuyo uso puede llegar a ser crónico.

Exponen a muchos pacientes primero a los opiáceos después de un procedimiento quirúrgico, y demasiados de ellos llegan a ser eventual relacionados en ellos.

El dolor agudo de los aparejos ABIERTOS de Delaware que construía del trabajo por un esfuerzo concesión-financiado en Michigan llamó el opiáceo que prescribía la red del combate, o SE ABRE, el cuidado de Christiana desarrolló un equipo directo de las pautas que recomiendan medicaciones específicas y cantidades después de 21 procedimientos quirúrgicos.

Llevado por el anesthesiologist Matt Powell, M.D., Delaware ABIERTO se prepone reducir la amplia variación en el número y el tipo de opiáceos prescritos después de cirugías. Pacientes que se prescriben más opiáceos que necesitan pueden esperar sobre ellas y utilizarlas más adelante para las dolencias como dolor, depresión o problema que duerme, él dijo.

A menudo, prescribir menos opiáceos significa validar un cierto nivel de dolor después de un procedimiento. El Dr. Powell dice que los doctores ahora están hablando de dolor en términos de función: ¿Puede el paciente trabajar, dormir y realizar otras tareas diarias?

Aunque las pautas son opcionales para los prescriptores, los datos tempranos que muestran una reducción del 40 por ciento en opiáceos -; cuál se relaciona con muchos de los procedimientos quirúrgicos realizados de julio de 2017 a julio de 2018 -; muestra que muchos están tomando el nuevo consejo.

El 15 de agosto, el cuidado de Christiana recibirá a personas de Michigan que comparta sus resultados a una audiencia estatal que incluya otros sistemas de la salud de Delaware.

Los departamentos de la emergencia del cuidado de Christiana, se dedican también a encontrar opciones para tratar dolor agudo.

Las recetas del opiáceo de los cortes del ED en departamentos de la emergencia del medio cuidado tres de Christiana están abordando con éxito la crisis del apego de ambos extremos ayudando a ésos con un tratamiento del acceso del desorden del uso de la substancia y prescribiendo opiáceos más intencionalmente.

Su éxito en el corte por casi mitad del índice de recetas del opiáceo entre pacientes descargados, al 8 por ciento en mayo de 2018, debe a una combinación de esfuerzos, incluyendo la puesta en vigor de las nuevas pautas de la receta del opiáceo desarrolladas por el capítulo de Delaware de la universidad americana de los médicos de la emergencia, o a ACEP.

“Nuestra educación relanzada de las pautas de Delaware ACEP, junto con iniciativas tenga gusto del ambiente alternativo del opiáceo de Middletown y el piloto de Suboxone, nos ha ayudado a tratar dolor de una manera apropiada sin prescribir innecesario,” dijo a Juan T. Powell, M.D., MHCDS, FACEP, presidente del departamento del remedio de la emergencia en el cuidado de Christiana.

Golpeando ligeramente a consejeros del par Engage's del proyecto para encontrar con a los pacientes, los departamentos de emergencia están determinando ésos luchando de repliegue. Cuando es apropiado, el departamento de emergencia está pilotando un programa para comenzar a estos pacientes en Suboxone, una medicación que ofrezca relevo inmediato de los síntomas del repliegue, y también los está conectando con un centro del tratamiento de las todo-horas que ofrezca terapia y el asesoramiento medicación-ayudados. Mientras tanto, el departamento de emergencia de Middletown está desarrollando opciones a los opiáceos en un esfuerzo llamado el ambiente de la opción del opiáceo. Eso no significa que los opiáceos no tienen ningún lugar allí, pero que otros métodos -; incluyendo inyecciones del punto del gatillo del anestésico y, en algunos casos, IV acetaminophen -; será intentado primero.

La eliminación del combustible para el apego Terry Horton, M.D., jefe de la división del cuidado de Christiana de remedio del apego, compara la batalla contra opiáceo sobre la receta y el apego a un incendio forestal que rabia.

Tal fuego, él dijo, es el más peligroso cuando puede golpear ligeramente en una fuente lista del combustible, como árboles derribados y maleza seca. Si usted puede quitar el forraje, usted puede limitar el riesgo de una conflagración importante.

“Nuestros esfuerzos de prescribir opiáceos responsable,” el Dr. Horton dijo, “está reduciendo el combustible para ese fuego.”

Fuente: https://christianacare.org/