La méthode neuve d'examen critique de cancer cervical élimine le test de PAP

Le groupe d'intervention de services préventifs des Etats-Unis (USPSTF) a relâché des recommandations neuves concernant l'examen critique pour le cancer cervical. Ces dernières recommandations continuent la tendance du fardeau décroissant de participant par des intervalles de rallongement d'examen critique, effectuant « au PAP annuel » des corps étrangers historiques. Depuis son introduction il y a 75 ans, la cytologie exfoliative couramment connue sous le nom de test de PAP a été le test de dépistage de « étalon-or » pour le cancer cervical.

Dans la question actuelle du tourillon d'American Medical Association (JAMA), de l'USPSTF, d'un groupe d'experts indépendant en matière de premier soins et de la prévention, mises à jour ses 2012 recommandations pour l'examen critique de cancer cervical avec un ajout important. C'est la première fois que l'USPSTF a recommandé une méthode d'examen critique de cancer cervical qui ne comprend pas le test de PAP.

Un principaux obstétricien/gynécologue Lee A. Learman, M.D., Ph.D., doyen d'associé principal pour la formation médicale et les affaires et le professeur licenciés d'universitaire à l'université de Schmidt de l'université atlantique de la Floride du médicament, est auteur important d'un éditorial dans cette édition de JAMA. Learman et co-auteur Francisco A.R. Garcia, M.D., M/H., un professeur distingué au centre de lutte contre le cancer d'Université d'Arizona, fournissent une histoire de l'examen critique de cancer cervical et d'une synthèse des recommandations neuves d'USPSTF, qui ouvrent des avenues pour les outils neufs et les opportunités qui bénéficient des cliniciens et des patients.

Les directives neuves d'USPSTF recommandent que les femmes vieillit 21 à 29 ans soient examinées pour le cancer cervical tous les trois ans avec seul le test de PAP. Cette recommandation demeure intact à partir de 2012. Pour des âges de femmes 30 à 65 ans, l'USPSTF recommande d'examiner pour le cancer cervical avec seul le test à haut risque (hrHPV) primaire de papillomavirus humain tous les cinq ans. Comme option, ils recommandent également la directive précédente du test de hrHPV et du test de PAP ensemble (Co-contrôle) tous les trois ans.

Ce qui était nouveau dans les 2012 recommandations d'USPSTF était que les femmes vieillit 30 à 65 ans étaient données l'option pour la première fois à examiner avec le test de hrHPV et le test de PAP ensemble tous les cinq ans pour rallonger leur intervalle d'examen critique. Les 2018 recommandations vont un peu plus en comprenant, pour la première fois, l'option du hrHPV seul vérifiant, sans test de PAP, tous les cinq ans.

La table dans les recommandations neuves d'USPSTF reconnaît également un compromis important. le Co-contrôle est légèrement meilleur que le contrôle primaire de hrHPV à trouver les lésions précancéreuses mais est associé aux tests et aux diagnostics accrus qui peuvent bénéficier le patient et ne pas avoir des charges réelles au système de santé. Les tests de PAP trouvent des changements des cellules cervicales qui pourraient indiquer la présence du pré-cancer ou du cancer, alors que les tests de HPV trouvent le matériel génétique ou l'ADN du haut risque saisit les échantillons cervicaux.

« Les directives actuelles préservent la gamme la plus grande des choix pour des praticiens et des patients ; dans le sens que les deux bénéficieront, » a dit Learman. « Un cancer cervical plus efficace examinant tous les trois à cinq ans libérera l'heure à la visite annuelle de discuter la prévention d'autres cancers et maladies chroniques qui chargent d'une façon disproportionnée des femmes. »

Puisque la plupart des infections HPV à haut risque parmi des personnes en bonne santé sont libérées spontanément sans intervention, au-dessus des recommandations d'années, d'examen critique et de gestion clinique ont été plus de conservateur en général et pour des jeunes femmes en particulier.

« En dépit de beaucoup d'avances telles que le vaccin préventif de HPV, pour l'instant, l'examen critique de haute qualité demeure un outil indispensable dans la prévention du cancer cervical, » a dit Learman. « Avec les recommandations neuves viennent les exigences neuves vis-à-vis des patients, particulièrement ceux qui portent le fardeau de la maladie le plus grand du cancer cervical : femmes des milieux socio-économiques inférieurs, femmes des communautés de couleur, et d'autres femmes avec l'accès compromis aux soins opportuns et efficaces. »

Presque tous les cas de cancer cervical sont causée par une infection avec oncogène, ou à haut risque, des types de HPV. Le cancer cervical est le quatrième la plupart de cancer courant chez les femmes mondiales. En 2012, 10 pour cent de femmes aux Etats-Unis vieillissent 21 à 65 ans (8 millions de femmes environ) rapporté n'étant pas examiné pour le cancer cervical pendant les dernières cinq années. À partir de 2012 à 2016, il y avait un déclin prolongé dans le nombre de femmes recevant l'examen critique de cancer cervical. De plus, 10 ans après l'approbation du premier vaccin préventif de HPV aux États-Unis, seulement 43 pour cent d'adolescents (50 pour cent de filles et 38 pour cent des garçons) étaient à jour avec les directives de vaccination de HPV, avec 88 pour cent pour des tétanos, la diphtérie, et le vaccin acellulaire contre la coqueluche.

Source : https://www.fau.edu/newsdesk/articles/pap-test-guidelines.php