O método novo da selecção de cancro do colo do útero elimina o exame preventivo

O grupo de trabalho dos serviços preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) liberou recomendações novas na selecção para o cancro do colo do útero. Estas recomendações as mais atrasadas continuam a tendência da carga de diminuição do participante por intervalos de alongamento da selecção, fazendo “ao Pap anual” um produto manufacturado histórico. Desde sua introdução 75 anos há, a citologia esfoliativa conhecida geralmente como o exame preventivo foi o teste de selecção da “bandeira de ouro” para o cancro do colo do útero.

Na introdução actual do jornal de American Medical Association (JAMA), do USPSTF, de um painel de peritos independente na atenção primária e da prevenção, actualizações suas 2012 recomendações para a selecção de cancro do colo do útero com uma adição importante. Isto é a primeira vez que o USPSTF recomendou um método da selecção de cancro do colo do útero que não inclui o exame preventivo.

Um Lee principal A. Learman do ginecologista/ginecologista, M.D., Ph.D., decano de sócio principal para a educação médica graduada e casos académicos e professor na faculdade de Schmidt da universidade atlântica de Florida da medicina, é autor principal de um editorial nesta edição do JAMA. Learman e o co-autor Francisco A.R. García, M.D., M.P.H., um distinto professor no centro do cancro da Universidade do Arizona, fornecem uma história da selecção de cancro do colo do útero e de uma vista geral das recomendações novas de USPSTF, que abrem avenidas para as novas ferramentas e as oportunidades que beneficiam clínicos e pacientes.

As directrizes novas de USPSTF recomendam que as mulheres envelhecem 21 a 29 anos estejam seleccionadas para o cancro do colo do útero cada três anos com o exame preventivo sozinho. Esta recomendação permanece inalterada desde 2012. Para idades das mulheres 30 a 65 anos, o USPSTF recomenda selecionar para o cancro do colo do útero com teste humano de alto risco preliminar (hrHPV) do papillomavirus apenas cada cinco anos. Como uma opção, igualmente recomendam a directriz precedente do teste e do exame preventivo do hrHPV junto (co-teste) cada três anos.

O que era novo nas 2012 recomendações de USPSTF era que as mulheres envelhecem 30 a 65 anos estiveram dadas a opção pela primeira vez a ser seleccionadas junto com teste e exame preventivo do hrHPV cada cinco anos para alongar seu intervalo da selecção. As 2018 recomendações vão uma etapa mais adicional incluindo, pela primeira vez, a opção do hrHPV que testa apenas, sem um exame preventivo, cada cinco anos.

A tabela nas recomendações novas de USPSTF igualmente reconhece umas trocas importantes. o Co-teste é ligeira melhor do que o teste preliminar do hrHPV em detectar lesões precancerous mas é associado com os testes e os procedimentos diagnósticos aumentados que não podem beneficiar o paciente e ter custos reais ao sistema de saúde. Os exames preventivos detectam mudanças nas pilhas cervicais que poderiam indicar a presença de pre-cancro ou de cancro, quando os testes de HPV detectarem o material genético ou o ADN do de alto risco dactilografam dentro amostras cervicais.

“As directrizes actuais preservam a grande escala das escolhas para médicos e pacientes; no sentido que ambos se beneficiarão,” disse Learman. “Uma selecção de cancro do colo do útero mais eficiente cada três a cinco anos liberará a hora na visita anual de discutir a prevenção de outros cancros e doenças crónicas que carregam desproporcionalmente mulheres.”

Porque a maioria de infecções de alto risco de HPV entre indivíduos saudáveis são canceladas espontâneamente sem intervenção, ao longo dos anos, selecionando e as recomendações clínicas da gestão tornaram-se mais conservadoras geralmente e para jovens mulheres em particular.

“Apesar de muitos avanços tais como a vacina profiláctica de HPV, por agora, a selecção de alta qualidade permanece uma ferramenta essencial na prevenção do cancro do colo do útero,” disse Learman. “Com as recomendações novas vêm as procuras novas em pacientes, especialmente aqueles que carregam a grande carga da doença do cancro do colo do útero: mulheres dos baixos fundos sócio-económicos, mulheres das comunidades da cor, e outras mulheres com acesso comprometido ao cuidado oportuno e eficaz.”

Quase todos os exemplos do cancro do colo do útero são causados pela infecção com oncogenic, ou o de alto risco, tipos de HPV. O cancro do colo do útero é o quarto a maioria de cancro comum nas mulheres no mundo inteiro. Em 2012, 10 por cento das mulheres nos Estados Unidos envelhecem 21 a 65 anos (8 milhão mulheres calculadas) de exame relatado para o cancro do colo do útero nos cinco anos passados. Desde 2012 até 2016, havia uma diminuição continuada no número de mulheres que recebem a selecção de cancro do colo do útero. Além, 10 anos após a aprovação da primeira vacina profiláctica de HPV nos E.U., somente 43 por cento dos adolescentes (50 por cento das meninas e 38 por cento dos meninos) eram atualizados com as directrizes da vacinação de HPV, comparadas com os 88 por cento para tétanos, difteria, e a vacina sem células da coqueluche.

Source: https://www.fau.edu/newsdesk/articles/pap-test-guidelines.php