El nuevo método de investigación de cáncer de cuello del útero elimina el examen de frotis

El grupo de trabajo de los servicios preventivos de Estados Unidos (USPSTF) ha liberado nuevas recomendaciones en la investigación para el cáncer de cuello del útero. Estas últimas recomendaciones continúan la tendencia de la carga de disminución del participante por intervalos de alargamiento de la investigación, haciendo el “Pap anual” un artefacto histórico. Desde su introducción hace 75 años, la citología exfoliativa conocida común como el examen de frotis ha sido la prueba de cribado “oro-estándar” para el cáncer de cuello del útero.

En la aplicación actual el gorrón de American Medical Association (JAMA), del USPSTF, de un grupo de expertos independiente en atención primaria y de la prevención, actualizaciones sus 2012 recomendaciones para la investigación de cáncer de cuello del útero con una adición importante. Esto es la primera vez que el USPSTF ha recomendado un método de investigación de cáncer de cuello del útero que no incluye el examen de frotis.

Un obstétrico/un ginecólogo de cabeza Lee A. Learman, M.D., Ph.D., decano de socio principal para la educación médica graduada y los asuntos académicos y profesor en la universidad de Schmidt de la universidad atlántica de la Florida del remedio, es autor importante de un editorial en esta entrega del JAMA. Learman y el co-autor Francisco A.R. García, M.D., M.P.H., un profesor distinguido en el centro del cáncer de la Universidad de Arizona, ofrecen una historia de la investigación de cáncer de cuello del útero y de una reseña de las nuevas recomendaciones de USPSTF, que abren las avenidas para las nuevas herramientas y las oportunidades que benefician a clínicos y a pacientes.

Las nuevas pautas de USPSTF recomiendan que las mujeres envejecen 21 a 29 años estén revisadas para el cáncer de cuello del útero cada tres años con el examen de frotis solo. Sigue habiendo esta recomendación sin cambiar a partir de 2012. Para las edades de las mujeres 30 a 65 años, el USPSTF recomienda el revisar para el cáncer de cuello del útero con la prueba humana de alto riesgo primaria (hrHPV) del papillomavirus solamente cada cinco años. Como opción, también recomiendan la pauta anterior de la prueba y del examen de frotis del hrHPV juntos (co-prueba) cada tres años.

Cuál era nuevo en las 2012 recomendaciones de USPSTF era que las mujeres envejecen 30 a 65 años fueron dadas la opción por primera vez que se revisarán con la prueba y el examen de frotis del hrHPV juntas cada cinco años para alargar su intervalo de la investigación. Las 2018 recomendaciones van un paso más allá incluyendo, por primera vez, la opción del hrHPV que prueba solamente, sin un examen de frotis, cada cinco años.

La tabla en las nuevas recomendaciones de USPSTF también reconoce un equilibrio importante. la Co-prueba es ligeramente mejor que la prueba primaria del hrHPV en descubrir lesiones precancerosas pero se asocia a las pruebas y a los procedimientos diagnósticos crecientes que pueden beneficiar al paciente y no tener costos reales al sistema sanitario. Los exámenes de frotis descubren cambios en las células cervicales que podrían indicar la presencia de pre-cáncer o de cáncer, mientras que las pruebas de HPV descubren el material genético o la DNA de alto riesgo pulsa hacia adentro muestras cervicales.

“Las pautas actuales preservan el alcance más grande de las opciones para los médicos y los pacientes; en el sentido que ambos se beneficiarán,” dijo a Learman. “Una investigación de cáncer de cuello del útero más eficiente cada tres a cinco años liberará hora en la visita anual de discutir la prevención de otros cánceres y enfermedades crónicas que carguen desproporcionado a mujeres.”

Porque la mayoría de las infecciones de alto riesgo de HPV entre individuos sanos se autorizan espontáneamente sin la intervención, a lo largo de los años, revisando y las recomendaciones clínicas de la administración han llegado a ser más conservadoras en general y para las mujeres jovenes particularmente.

“A pesar de muchos avances tales como la vacuna profiláctica de HPV, por ahora, la investigación de alta calidad sigue siendo una herramienta esencial en la prevención del cáncer de cuello del útero,” dijo a Learman. “Con las nuevas recomendaciones vienen las nuevas demandas en los pacientes, especialmente los que soporten la carga más grande de la enfermedad del cáncer de cuello del útero: mujeres de situaciones socioeconómicas inferiores, mujeres de comunidades de color, y otras mujeres con el acceso comprometido al cuidado oportuno y efectivo.”

Casi todos los casos del cáncer de cuello del útero son causados por la infección con oncogénico, o de alto riesgo, los tipos de HPV. El cáncer de cuello del útero es el cuarto la mayoría del cáncer común en mujeres por todo el mundo. En 2012, el 10 por ciento de mujeres en los Estados Unidos envejece 21 a 65 años (8 millones de mujeres estimadas) de blindaje denunciado para el cáncer de cuello del útero en los últimos cinco años. A partir de 2012 a 2016, había una disminución continuada en el número de mujeres que recibían la investigación de cáncer de cuello del útero. Además, 10 años después de la aprobación de la primera vacuna profiláctica de HPV en los E.E.U.U., el solamente 43 por ciento de los adolescentes (el 50 por ciento de muchachas y el 38 por ciento de muchachos) era actualizado con las pautas de la vacunación de HPV, comparadas con el 88 por ciento para el tétanos, la difteria, y la vacuna acelular de la tosferina.