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A assinatura microbiana do intestino pode ajudar a identificar causas da má nutrição crônica nas crianças

A má nutrição crônica, associada geralmente com uma inflamação do intestino delgado, afecta um em cada quatro crianças sob a idade de cinco. É a causa principal da mortalidade infantil em países a renda baixa e é igualmente responsável para stunting severo. O projecto de Afribiota, conduzido pelo Institut Pasteur em Paris, pelo Institut Pasteur em Madagáscar e pelo Institut Pasteur em Bangui, em colaboração com a universidade de Ingleses Colômbia, Inserm e o Collège de France, estabeleceu-se para avançar nossa compreensão dos mecanismos subjacentes da má nutrição crônica e para melhorar o tratamento. Um primeiro estudo demonstrou recentemente desordens do microbiota nas crianças subnutridos, revelando a existência de uma assinatura microbiana surpreendente no intestino, caracterizada pela presença difundida de bactérias que são encontradas normalmente no nariz e na boca. Os resultados foram publicados no jornal PNAS o 20 de agosto de 2018.

A má nutrição crônica afecta um em cada quatro crianças sob a idade de cinco mundiais. Reivindica mais de 3 milhão vidas cada ano e resultados na revelação cognitiva e física danificada, o crescimento especialmente stunted, que pode ser difícil de superar.

“Com o tratamento tradicional, em outras palavras fornecendo crianças afetadas os micronutrientes, uma dieta equilibrada e o alimento amplo ao tratar as infecções subjacentes, nós podemos somente corrigir 30% de atrasos de crescimento,” explicamos Pascale Vonaesch, suporte de um PhD na microbiologia e um membro da unidade microbiana molecular da patogénese no Institut Pasteur. “Realmente parece haver um número de fenômenos que não foram explicados ainda.”

A má nutrição crônica é ligada não somente a uma falta do alimento; é associada igualmente com os problemas imunes e a inflamação crônica do intestino, os funcionamentos de que não são compreendidos ainda inteiramente. O projecto de Afribiota, realizado em colaboração com o Institut Pasteur em Paris, o Institut Pasteur em Madagáscar e o Institut Pasteur em Bangui, estabeleceu-se em 2016 precisamente para encontrar mais sobre os mecanismos subjacentes destas desordens e para desenvolver um tratamento mais eficaz.

Neste primeiro estudo, os cientistas focalizaram na flora do intestino das crianças, um de seus alvos que devem caracterizar as populações bacterianas que colonizam o intestino delgado em crianças subnutridos.

“Nós sabemos que estas crianças sofrem da inflamação do intestino. Os villi no intestino delgado tornam-se em particular blunted, impedindo que o intestino realize eficazmente seu papel na digestão e a absorção dos nutrientes,” diz Philippe Sansonetti, um médico e pesquisador da microbiologia na unidade microbiana molecular da patogénese, que conduz no Institut Pasteur. “Mas nós não soubemos a que extensão as populações bacterianas usuais eram alteradas.”

Para derramar a luz nesta pergunta, os tamboretes e o suco duodenal de 400 crianças que vivem em Antananarivo (Madagáscar) e Bangui (República Centro-Africana), ambos com e sem a má nutrição crônica, foram analisados. As culturas bacterianas e as análises metagenomic visaram revelar todo o presente microbiano da espécie foram executadas igualmente, rendendo resultados surpreendentes.

“Nós esperamos ver um aumento nas bactérias enteropathogenic tais como o Campylobacter, o Shigella ou mesmo as salmonelas nas crianças subnutridos,” comentários Pascale Vonaesch, “mas nós certamente não esperamos ver as bactérias orofaríngeas!” “O que igualmente nos surpreendeu era o número completo destas bactérias,” adiciona Philippe Sansonetti. “Nós tínhamos observado já este tipo de fenômeno para alguns doenças e cancro do cólon inflamatórios de entranhas, mas nunca tais migrações em grande escala. Há 10 a 100 vezes mais bactérias do que nos pacientes do controle.”

As bactérias orofaríngeas, algumas de que são sabidos para suas propriedades inflamatórios, parecem ter cruzado literalmente as barreiras que as mantêm geralmente no nasopharynx e na boca, migrando para e colonizando o estômago e o intestino. Esta migração incomum, em grande escala foi observada em crianças subnutridos de Madagáscar e de República Centro-Africana, em outras palavras independentemente de seus origens, hábitos comendo e ambiente.

As origens e as conseqüências desta assinatura microbiana no intestino, características da má nutrição crônica, devem ser explicada ainda, mesmo se as teorias iniciais já estão emergindo. “Nós sabemos que as crianças afetadas pela má nutrição igualmente têm frequentemente a higiene oral deficiente e sofremos dos frios repetidos. Tão poderia haver um overgrowth de oral e a flora nasopharyngeal que pode então ser engulida e, na ausência dos controles eficazes, chegar no sistema digestivo,” sugere Philippe Sansonetti. “É importante esclarecer esta informação de modo que nós possamos emitir mensagens eficazes da prevenção.”

A longo prazo, esta assinatura microbiana do intestino, junto com dados do epidemiológico, pesquisa biológica e antropológica realizada para o projecto de Afribiota, deve ajudar a identificar as causas da má nutrição crônica, facilita o diagnóstico e melhora finalmente o tratamento desta ameaça global da saúde.