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Les aides neuves de guidage éclaircissent la confusion au-dessus de la façon diagnostiquer la crise cardiaque

La confusion au-dessus de la façon diagnostiquer une crise cardiaque est réglée pour être éclaircie avec le guidage neuf lancé aujourd'hui. La quatrième définition 2018 universelle de l'infarctus du myocarde est publiée en ligne en tourillon européen de coeur, et sur le site Web d'ESC.

« À moins qu'il y a de clarté dans le service des urgences sur ce qui définit une crise cardiaque, des patients présentant la douleur thoracique peuvent être incorrectement marqués avec la crise cardiaque et ne pas recevoir la demande de règlement correcte, » a dit professeur Kristian Thygesen, centre hospitalier universitaire d'Aarhus, Danemark.

« Beaucoup de médecins n'ont pas compris que les niveaux élevés de troponine dans le sang ne sont pas suffisants au diagnostic par crise cardiaque et ceci a produit des problèmes réels, » professeur prolongé Thygesen, qui est présidence commune du groupe d'intervention qui a écrit le document, avec professeur Joseph S. Alpert, Université d'Arizona, Etats-Unis et professeur Harvey D. White, hôpital de ville d'Auckland, le Nouvelle-Zélande.

Le document international d'accord définit qu'une crise cardiaque (infarctus du myocarde) se soit produite quand le muscle cardiaque (myocarde) est blessé et a l'oxygène insuffisant. La troponine est une protéine normalement employée par le muscle cardiaque pour la contraction, mais est déchargée dans le sang quand le muscle est blessé. Le manque de l'oxygène (ischémie) est trouvé par l'électrocardiogramme (ECG) et les sympt40mes tels que la douleur dans la poitrine, les armes, ou le maxillaire, le manque du souffle, et la fatigue.

La lésion myocardique seule est maintenant considérée un état indépendant. Il y a de nombreuses situations qui peuvent entraîner la lésion myocardique, et pour cette raison une augmentation en troponine. Celles-ci comprennent l'infection, la sepsie, la maladie rénale, la chirurgie cardiaque, et l'exercice tendu. La première étape de la demande de règlement est d'adresser l'affection sous-jacente.

Quant à l'infarctus du myocarde, il y a de différents types qui exigent le traitement spécifique. Le type 1 est la situation que la plupart des gens associent à une crise cardiaque. Ici un gisement gras dans une artère, appelée une plaque, ruptures et flux sanguin de cases au coeur qui le prive de l'oxygène. La demande de règlement peut comprendre le médicament antiplaquette pour arrêter des plaquettes groupant ensemble et formant en masse compacte un caillot, insérant une armature intra-artérielle par l'intermédiaire d'un cathéter pour ouvrir l'artère, ou la chirurgie pour dériver l'artère.

Dans le type - 2, privation de l'oxygène n'est pas provoqués par la rupture de plaque dans une artère mais est dû à d'autres raisons telles que l'insuffisance respiratoire ou l'hypertension artérielle sévère. Professeur Alpert a dit : Des « certains médecins ont inexactement appelé ce type 1 et donné la demande de règlement incorrecte, qui peut être nuisible. La demande de règlement devrait être dirigée à la condition fondamentale, par exemple pression sanguine abaissant des médicaments pour des patients présentant l'hypertension. »

Des efforts par des médecins correctement à l'infarctus du myocarde de diagnostic et ses sous-types n'ont pas été aidés par le manque d'indicatifs de diagnostic dans la catégorie internationale des maladies (défibrillateur interne). Les sous-types d'infarctus du myocarde ont été introduits la première fois par le groupe d'intervention commun en 2007, mais n'ont pas été comportés au défibrillateur interne jusqu'en octobre 2017,3, 4

Professeur White a dit : « Dans le document d'accord nous avons augmenté la partie sur le type - 2 infarctus du myocarde et avons inclus trois figures pour aider des médecins à effectuer le diagnostic correct. La constitution du type - 2 dans les indicatifs de défibrillateur interne est une autre opération vers la reconnaissance précise suivie du traitement adapté. Un indicatif pour la lésion myocardique sera ajouté au défibrillateur interne l'année prochaine. »

Source : https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/do-doctors-really-know-how-to-diagnose-a-heart-attack