Les femmes enceintes avec la cardiopathie doivent donner naissance à la gestation de 40 semaines

Les femmes enceintes avec la cardiopathie devraient donner naissance pas plus tard qu'à la gestation de 40 semaines. C'est l'une des recommandations dans la société de 2018 Européens des directives de la cardiologie (ESC) pour le management des maladies cardio-vasculaires pendant aujourd'hui en ligne publié de grossesse en tourillon européen de coeur, et sur le site Web d'ESC.

« Au delà de 40 semaines, la grossesse n'a aucun avantage ajouté pour le bébé et peut même avoir des effets négatifs, » a dit professeur Jolien Roos-Hesselink, coprésident des directives groupe d'intervention et de cardiologue, centre médical Rotterdam, Pays-Bas d'Erasmus. La « grossesse est une période risquée pour des femmes avec la cardiopathie parce qu'elle met la tension complémentaire sur le coeur, ainsi les directives informent induire le travail ou une césarienne à 40 semaines. »

La cardiopathie est les femmes de raison principale meurent pendant la grossesse dans les pays occidentaux. Comparé aux femmes enceintes en bonne santé, ceux avec la cardiopathie ayez un risque de décès ou une insuffisance cardiaque plus grand de 100 fois. La plupart des femmes avec la cardiopathie ont une grossesse saine. Cependant, elles devraient se rendre compte qu'elles aient un plus gros risque des complications obstétriques comprenant le travail prématuré, la pré-éclampsie, et la purge puerpérale. Un 18-30% environ de la progéniture font mourir des complications et jusqu'à 4% de nouveaux-nés.

La cardiopathie dans la grossesse augmente pendant que plus de femmes avec la cardiopathie congénitale atteignent l'âge adulte dû à la demande de règlement améliorée et comme âge aux augmentations de première grossesse, accompagnées des niveaux supérieurs de la cardiopathie ischémique dans plus vieux, comparés de plus jeune, des femmes. Les facteurs de risque cardiovasculaire comprenant l'hypertension, le diabète et le poids excessif sont également sur l'augmentation dans la grossesse pendant que des femmes plus âgées deviennent enceintes et les femmes acquièrent maintenant des facteurs de risque à un plus jeune âge.

Les directives fournissent à des recommandations concernant la fécondation in vitro (IVF), la contraception, et la fin de grossesse chez les femmes la cardiopathie. IVF emploie souvent des doses élevées des hormones, qui augmentent le risque de thrombose et l'insuffisance cardiaque, ainsi les femmes avec la cardiopathie ont besoin de la confirmation d'un cardiologue que la méthode choisie est sûre. Depuis transporter plus d'un bébé met plus de tension sur le coeur, femmes avec la cardiopathie subissant IVF sont fortement informés pour transférer un embryon unique. Les filles avec la cardiopathie congénitale ont besoin du conseil de contraception pour éviter la grossesse non planifiée. Quelques méthodes de contraception sont contre-indiquées dans les patients présentant certains types de cardiopathie.

Pour des médicaments employés pour traiter la cardiopathie, les directives indiquent l'information sur des événements défavorables obtenus à partir de l'être humain et des études des animaux. De plus, la condition de directives : « Dans le cas d'une urgence, les médicaments qui ne sont pas recommandés par l'industrie pharmaceutique pendant la grossesse et l'allaitement maternel ne devrait pas être retenu à la mère. Le risque potentiel d'un médicament et l'avantage possible du traitement doivent être pesés les uns contre les autres. »

Professeur Vera Regitz-Zagrosek, président des directives groupe d'intervention et directeur de l'institut pour le médicament de genre, centre médical Berlin, Allemagne d'université de Charité, a dit : « Quand les entreprises pharmaceutiques n'ont aucune caractéristique en circuit si un médicament est sûr pendant la grossesse et l'allaitement maternel elles tendent à indiquer qu'on ne lui recommande pas. Il peut être approprié de donner un médicament à une femme sévèrement mauvaise s'il n'y a aucun effet secondaire nuisible remarquable dans les bases de données indiquées dans les directives. »

La grossesse n'est pas recommandée dans les patients présentant certains types de cardiopathie - par exemple, d'hypertension artérielle pulmonaire, d'aorte sévèrement dilatée, ou de capacité sévèrement réduite du coeur de pomper le sang.

Femmes avec la cardiopathie qui veulent avoir une évaluation des risques et une consultation de pré-grossesse du besoin de bébé. Ceux au risque moyen à élevé de complications devraient être observés par une équipe de coeur de grossesse avec un cardiologue, un obstétricien, un gynécologue, et un anesthésiste. Un régime de la distribution devrait être conçu à 20-30 semaines spécifiant la distribution vaginale ou césarienne, si un épidural ou le forceps sera utilisé, et la durée du séjour d'hôpital après la distribution.

Professeur Roos-Hesselink a dit : « Le régime de la distribution devrait être procurable 24 heures sur 24 de sorte que quand une femme enceinte avec la cardiopathie obtient à l'hôpital dans le personnel hospitalier de travail connaissiez exact quoi faire. »

Professeur Regitz-Zagrosek : « Nous espérons que les directives amélioreront la conscience des médecins des risques de la cardiopathie dans la grossesse mais également les options thérapeutiques qui sont procurables pour guider la grossesse dans ces femmes. »

Source : https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/pregnant-women-with-heart-disease-should-give-birth-at-no-later-than-40-weeks-gestation