As mulheres gravidas com doença cardíaca devem dar o nascimento em uma gestação de 40 semanas

As mulheres gravidas com doença cardíaca devem dar o nascimento não mais tarde em uma gestação de 40 semanas. Aquela é uma das recomendações na sociedade de 2018 europeus de directrizes da cardiologia (ESC) para a gestão de doenças cardiovasculares durante hoje em linha publicado gravidez no jornal europeu do coração, e no Web site do ESC.

“Além de 40 semanas, a gravidez não tem nenhum benefício adicionado para o bebê e pode mesmo ter efeitos negativos,” disse o professor Jolien Roos-Hesselink, co-presidente das directrizes grupo de trabalho e do cardiologista, centro médico Rotterdam do Erasmus, os Países Baixos. A “gravidez é um período arriscado para mulheres com doença cardíaca porque põe o esforço adicional sobre o coração, assim que as directrizes recomendam a indução do trabalho ou de uma secção caesarean em 40 semanas.”

A doença cardíaca é as mulheres da razão principal morre durante a gravidez em países ocidentais. Comparado às mulheres gravidas saudáveis, aqueles com a doença cardíaca têm um risco maior de 100 dobras de morte ou de parada cardíaca. A maioria de mulheres com doença cardíaca têm uma gravidez saudável. Contudo, devem estar cientes que têm um risco mais alto de complicações obstétricos que incluem o trabalho prematuro, o pre-eclampsia, e o sangramento após o parto. Uma 18-30% calculado da prole mandam complicações e até 4% dos neonates morrer.

A doença cardíaca na gravidez está aumentando como mais mulheres com doença cardíaca congenital alcançam a idade adulta devido ao tratamento melhorado e enquanto a idade na primeira gravidez aumenta, acompanhado das taxas mais altas de doença cardíaca isquêmica em mais velho, comparadas a mais novo, mulheres. Os factores de risco cardiovasculares que incluem a hipertensão, o diabetes e o excesso de peso estão igualmente na elevação na gravidez enquanto umas mulheres mais idosas se tornam grávidas e as mulheres adquirem agora factores de risco em uma idade mais nova.

As directrizes fornecem recomendações in vitro na fecundação (IVF), na contracepção, e na terminação da gravidez nas mulheres a doença cardíaca. IVF usa frequentemente doses altas das hormonas, que aumentam o risco de parada cardíaca da trombose e, assim que as mulheres com doença cardíaca precisam a confirmação de um cardiologista que o método escolhido é seguro. Desde levar mais de um bebê põe mais esforço sobre o coração, mulheres com a doença cardíaca que submete-se a IVF são recomendados fortemente para transferir um único embrião. As meninas com doença cardíaca congenital precisam o conselho da contracepção de evitar gravidez não programada. Alguns métodos da contracepção contraindicated nos pacientes com determinados tipos de doença cardíaca.

Para as drogas usadas para tratar a doença cardíaca, as directrizes alistam a informação nos eventos adversos obtidos dos estudos humanos e animais. Além, o estado das directrizes: “No caso de uma emergência, as drogas que não são recomendadas pela indústria farmacêutica durante a gravidez e a amamentação não deve ser retido da matriz. O risco potencial de uma droga e o benefício possível da terapia devem ser pesados entre si.”

O professor Vera Regitz-Zagrosek, presidente das directrizes grupo de trabalho e director do instituto para a medicina do género, centro médico Berlim da universidade de Charité, Alemanha, disse: “Quando as empresas farmacêuticas não têm nenhum dados sobre se uma droga é segura durante a gravidez e a amamentação tende a dizer que não se recomenda. Pode ser apropriado dar uma droga a uma mulher severamente doente se não há nenhum efeito secundário prejudicial notável nas bases de dados alistadas nas directrizes.”

A gravidez não é recomendada nos pacientes com determinados tipos de doença cardíaca - por exemplo, de hipertensão arterial pulmonaa, de aorta severamente dilatada, ou de capacidade severamente reduzida do coração ao sangue da bomba.

Mulheres com doença cardíaca que querem ter uma avaliação e uma assistência de risco da pre-gravidez da necessidade do bebê. Aqueles no risco médio a elevado de complicações devem ser revistos por uma equipe do coração da gravidez com um cardiologista, um ginecologista, um ginecologista, e um anesthesiologist. Um plano da entrega deve ser planejado em 20-30 semanas que especificam a entrega vaginal ou caesarean, se um epidural ou um fórceps estarão usados, e a duração da estada do hospital após a entrega.

O professor Roos-Hesselink disse: “O plano da entrega deve ser 24 horas disponíveis um o dia de modo que quando uma mulher gravida com doença cardíaca chega no hospital no pessoal hospitalar labor conheça exactamente o que fazer.”

Professor Regitz-Zagrosek: “Nós esperamos que as directrizes melhorarão a consciência dos doutores dos riscos de doença cardíaca na gravidez mas igualmente nas opções terapêuticas que estão disponíveis para guiar a gravidez nestas mulheres.”

Source: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/pregnant-women-with-heart-disease-should-give-birth-at-no-later-than-40-weeks-gestation