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Les niveaux très élevés du bon cholestérol peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et de mort

Des niveaux très élevés cholestérol de lipoprotéine de haute densité (lipoprotéine lourde ou du « bon ») peuvent être associés à un risque accru de la crise cardiaque et de la mort, selon la recherche présentée aujourd'hui au congrès 2018 d'ESC.

Étudiez M. Marc Allard-Ratick d'auteur, d'École de Médecine d'université d'Emory, Atlanta, USA, avez dit : « Il peut être temps de changer la voie que nous voyons le cholestérol HDL. Traditionnellement, les médecins ont dit leurs patients que le plus élevé votre 'bon cholestérol, le meilleur. Cependant, les résultats de cette étude et d'autres proposent que ceci puisse plus n'être le cas. »

Le cholestérol HDL a été considéré « bon » parce que la molécule de lipoprotéine lourde est impliquée dans le transport du cholestérol du sang et des parois de vaisseau sanguin au foie et éventuel hors du fuselage, réduisant de ce fait le risque d'artères encrassées et d'athérosclérose. Les gens avec du cholestérol HDL inférieur ont un risque plus grand d'athérosclérose et de maladie cardio-vasculaire. Mais l'action protectrice du cholestérol HDL très élevé a été peu claire.

Cette étude, entreprise en tant qu'élément du Biobank cardiovasculaire d'Emory, a vérifié la relation entre les taux de HDL-cholestérol et le risque de crise cardiaque et la mort dans 5.965 personnes, dont la plupart a eu la cardiopathie. L'âge moyen des participants était de 63 ans et 35% étaient femelles.

Des participants ont été divisés en cinq groupes selon leur taux de HDL-cholestérol : moins de 30 mg/dl (0,78 mmol/L), 31-40 mg/dl (0.8-1 mmol/L) ; 41-50 mg/dl (1.1-1.3 mmol/L) ; 51-60 mg/dl (1.3-1.5 mmol/L) ; et plus grand que 60 mg/dl (1,5 mmol/L).

Pendant une revue médiane de quatre ans, 769 participants (de 13%) ont eu une crise cardiaque ou sont morts d'une origine cardiovasculaire. Participants avec du cholestérol HDL 41-60 mg/dl (1.1-1.5 mmol/L) a eu le plus à faible risque de la crise cardiaque ou du décès cardiovasculaire. Le risque a été augmenté dans les participants avec les concentrations faibles (moins de 41 mg/dl) et les niveaux très élevés (plus grand que 60 mg/dl) du cholestérol HDL, qui a produit une courbure en U une fois tracé graphiquement.

Participants avec les taux de HDL-cholestérol des que 60 mg/dl plus grands (1,5 mmol/L) ont eu un risque accru presque de 50% de mourir d'une origine cardiovasculaire ou de avoir une crise cardiaque comparée à ceux avec des taux de HDL-cholestérol 41-60 mg/dl (1.1-1.5 mmol/L).

Les associations étaient cohérentes même après le réglage pour d'autres facteurs de risque pour la cardiopathie telle que le diabète, le fumage, et cholestérol de lipoprotéine à basse densité (LDL ou le « mauvais »), ainsi que d'autres facteurs ont joint avec du cholestérol HDL élevé tel que la consommation d'alcool, le chemin, et le sexe.

Les résultats supportent des découvertes de plusieurs grandes études basées sur la population, y compris une parution récente qui a trouvé la mort accrue cardiovasculaire et de tout-cause quand le cholestérol HDL a atteint extrêmement des hauts niveaux. M. Allard-Ratick a dit : « Nos résultats sont importants parce qu'ils contribuent à un fuselage solidement croissant de la preuve qui très les taux de HDL-cholestérol de haut peuvent ne pas être protecteurs, et parce qu'à la différence d'une grande partie des autres caractéristiques procurables à ce moment, cette étude a été entreprise principalement dans les patients présentant la cardiopathie déterminée. »

Il a noté que plus de recherche est nécessaire pour élucider les mécanismes de cette association paradoxale. « Tandis que la réponse demeure inconnue, une explication possible est que le cholestérol HDL extrêmement élevé peut représenter « la lipoprotéine lourde dysfonctionnelle » qui peut s'introduire plutôt que se protège contre la maladie cardio-vasculaire, » qu'il a dit.

M. Allard-Ratick a conclu : « Une chose est certaine : l'incantation du cholestérol HDL comme 'bon cholestérol peut plus n'être le point de droit pour chacun. »

Source : https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Too-much-of-a-good-thing-Very-high-levels-of-good-cholesterol-may-be-harmful