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Muito os níveis elevados de bom colesterol podem aumentar o risco de cardíaco e de morte de ataque

Muito os níveis elevados de colesterol da lipoproteína high-density (HDL ou “bom”) podem ser associados com um risco aumentado de cardíaco e de morte de ataque, de acordo com a pesquisa apresentada hoje no congresso 2018 do ESC.

Estude o Dr. Marc Allard-Ratick do autor, da Faculdade de Medicina da universidade de Emory, Atlanta, E.U., disse-o: “Pode ser hora de mudar a maneira que nós vemos o colesterol de HDL. Tradicional, os médicos disseram seus pacientes que o mais alto seu 'bom colesterol, o melhor. Contudo, os resultados deste estudo e outro sugerem que este possa já não ser o caso.”

O colesterol de HDL foi considerado “bom” porque a molécula de HDL é envolvida no transporte do colesterol das paredes do sangue e do vaso sanguíneo ao fígado e finalmente fora do corpo, reduzindo desse modo o risco de artérias obstruídas e de aterosclerose. Os povos com baixo colesterol de HDL têm um risco maior de aterosclerose e de doença cardiovascular. Mas o efeito protector do colesterol muito alto de HDL foi obscuro.

Este estudo, conduzido como parte do Biobank cardiovascular de Emory, investigou o relacionamento entre níveis de colesterol de HDL e o risco de cardíaco de ataque e a morte em 5.965 indivíduos, a maioria de quem teve a doença cardíaca. A idade média dos participantes era 63 anos e 35% eram fêmeas.

Os participantes foram divididos em cinco grupos de acordo com seu nível de colesterol de HDL: menos de 30 mg/dl (0,78 mmol/L), 31-40 mg/dl (0.8-1 mmol/L); 41-50 mg/dl (1.1-1.3 mmol/L); 51-60 mg/dl (1.3-1.5 mmol/L); e maior de 60 mg/dl (1,5 mmol/L).

Durante uma continuação mediana de quatro anos, 769 participantes (de 13%) tiveram um cardíaco de ataque ou morreram de uma causa cardiovascular. Participantes com colesterol de HDL 41-60 mg/dl (1.1-1.5 mmol/L) tiveram o mais baixo risco de cardíaco de ataque ou de morte cardiovascular. O risco foi aumentado nos participantes com baixos níveis (menos de 41 mg/dl) e muito níveis elevados (maior de 60 mg/dl) de colesterol de HDL, que produziu uma curva em forma de u quando traçado gràfica.

Participantes com níveis de colesterol maiores de 60 mg/dl de HDL (1,5 mmol/L) tiveram um risco aumentado quase 50% de morte de uma causa cardiovascular ou de ter um cardíaco de ataque comparado àqueles com os níveis de colesterol de HDL 41-60 mg/dl (1.1-1.5 mmol/L).

As associações eram consistentes mesmo depois o controlo para outros factores de risco para a doença cardíaca tal como o diabetes, o fumo, e o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL ou “mau”), assim como outros factores ligaram com o colesterol alto de HDL tal como a entrada, a raça, e o sexo do álcool.

Os resultados do apoio dos resultados de diversos grandes estudos população-baseados, incluindo uma publicação recente que encontrasse aumentaram a morte cardiovascular e da todo-causa quando o colesterol de HDL alcançou extremamente níveis elevados. O Dr. Allard-Ratick disse: “Nossos resultados são importantes porque contribuem a um corpo firmemente crescente da evidência que os níveis de colesterol muito altos de HDL não possam ser protectores, e porque ao contrário de muito dos outros dados disponíveis neste tempo, este estudo foi conduzido primeiramente nos pacientes com doença cardíaca estabelecida.”

Notou que mais pesquisa é necessário explicar os mecanismos desta associação paradoxal. “Quando a resposta permanecer desconhecida, uma explicação possível é que o colesterol extremamente elevado de HDL pode representar “HDL disfuncional” que pode promover um pouco do que protege contra a doença cardiovascular,” que disse.

O Dr. Allard-Ratick concluiu: “Uma coisa está determinada: a mantra do colesterol de HDL como 'o bom colesterol pode já não ser o argumento para todos.”

Source: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Too-much-of-a-good-thing-Very-high-levels-of-good-cholesterol-may-be-harmful