Apagar o programa da remissão do empréstimo do serviço público podia ameaçar a mão-de-obra médica

Apagar o programa 2007 podia agravar o débito educacional em América e ameaçar a mão-de-obra médica

Com o débito de empréstimo da Faculdade de Medicina que calcula a média de $200.000, muitos médicos levam a cabo o programa da remissão do empréstimo do serviço público que elimina empréstimos federais do estudante após 10 anos de serviço no sector público. Mas o destino do programa pendura no balanço, como os oficiais do governo sinalizam um desejo o terminar, deixando médicos em uma incerteza atrasada que seja desnecessária e injusta, peritos da política sanitária da Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia e outras três instituições médicas argumentem em um comentário novo publicado nos anais da medicina interna.

“Há umas razões justificáveis apoiar o programa e igualmente umas razões justificáveis mudar o,” autor David superior A. Asch, DM, um professor de medicina e director médico das éticas e do política sanitário e o executivo do centro de Penn para a inovação dos cuidados médicos, e seus colegas escreveram. “Mas não há nenhuma razão justificável manter graduados recentes no suspense.”

O programa, que começou em 2007 sob o presidente George W. Bush, perdoa débito federal restante para os mutuários que fizeram 120 pagamentos ou um valor de 10 anos de reembolsos de empréstimo quando empregados nas instituições não lucrativas ou públicas. Aquelas circunstâncias são particularmente favoráveis para médicos, como a maioria começam suas carreiras em programas da residência - que contam para anos de reembolso - em centros médicos ou em hospitais não lucrativos, e continuam frequentemente nesse ajuste mais tarde. De acordo com os autores, um terço de 2017 graduados que pediram o dinheiro para que o planeamento do relatório da Faculdade de Medicina use o programa.

Recentemente, o programa foi ameaçado com a eliminação pelo congresso e pela administração do trunfo, com pouca orientação sobre o destino de mutuários actuais.

Uma casa dos E.U. da proposta dos representantes faz mutuários depois do 1º de julho de 2019 inelegíveis para o programa - e sae obscuro se os mutuários que levam a cabo empréstimos federais antes desse tempo estarão isentados dentro. Mais adicional muddying as águas, o Departamento de Educação inverteu retroactively certificações para alguns advogados que trabalham nas instituições não lucrativas, e indicou que as certificações são agora provisórias e sujeitas à aprovação final por elas.

É o que os autores chamam “uma incerteza desnecessária” que mereça a claridade e decisões rápidas. Os “médicos são treinados para segurar a incerteza mas aquela não desculpa deixar os médicos novos que enfrentam as incertezas que podem facilmente ser resolvidas,” eles escreveu. “Mesmo enquanto nós consideramos aproximações novas para o treinamento do financiamento para o serviço público, nós devemos insistir na claridade para aqueles que a têm levado a cabo já.”

O programa não é sem seus problemas, incluindo edições tais como insuficientes custo previsto.

Quando poderia ajudar o problema de montagem do débito educacional em América, os desenhistas do programa podem ter pensado mais sobre uns mais baixos professores públicos pagos e não ter antecipado quantos médicos pagos mais altos seriam elegíveis e como os anos longos de treinamento aumentariam a proporção de débito do médico aliviada do programa. “Estruturou para incentivar mutuários minimizar o reembolso de empréstimo actual para maximizar a remissão eventual do empréstimo,” diz Asch. “Que é uma estratégia que poderia dar certo bem para médicos e outros mutuários,” adicionou, “mas é igualmente um um arriscado; um que poderia conduzir médicos novos acumular ainda mais débito enquanto atrasam pagar fora empresta.”

Os médicos que levam a cabo umas especialidades mais altas do salário com treinamento tipicamente mais longo, tal como a neurocirurgia, igualmente terminam acima responsável para menos de seu reembolso de débito do que os médicos que levam a cabo umas mais baixas especialidades do salário com treinamento tipicamente mais curto, tal como a medicina de família. “Que não era provavelmente uma conseqüência pretendida da estrutura do programa, mas é não obstante um resultado perverso, dado faltas reconhecidas e o pagamento relativamente baixo nos campos da atenção primária comparados aos subspecialties,” diz Justin Grischkan, DM, autor principal do estudo e um médico residente na medicina interna no Hospital Geral de Massachusetts em Boston.

Ainda, apagar o programa, um pouco do que fixando o, agravaria não somente o débito educacional, ele pode igualmente impedir que os povos inscrevam a mão-de-obra médica. Os “médicos que estão planeando usar o programa são mais prováveis graduar-se com débito mais alto, receber menos apoio da bolsa de estudos e vir dos fundos com mais baixa renda parental” Grischkan dizem. Enquanto mais estudantes de Medicina vêm dos fundos de elevado rendimento que podem apoiar sua educação sem débito (quase um terço dos graduados), o débito total é concentrado mais entre aqueles com a maioria de necessidade, os autores disseram.

“Um grau médico é cada vez mais fora do alcance de muitos que puderam contribuir que a uma mão-de-obra mais responsiva às necessidades nacionais diversas,” os autores escreveu. Terminar esse programa “pode remover um suporte financeiro crítico aos interesses nacionais.”

A avaliação dos autores annualized custos para o programa ao redor de $1 bilhões para a educação médica do médico. Terminá-la poderia reorientar que $1 bilhões mais eficientemente para objetivos da mão-de-obra dos cuidados médicos, mas é mais plausíveis que aqueles fundos iriam em outra parte, eles disse. “Um programa defeituoso pode ser melhor do que nem um.”

Source: https://www.pennmedicine.org/