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La pression sanguine abaissant le traitement et les statines continuent à améliorer la survie dans les patients présentant l'hypertension

La pression sanguine et le cholestérol abaissant des médicaments continuent à améliorer la survie dans les patients présentant l'hypertension après plus qu'une décennie, selon des résultats se brisants tardifs de l'étude de legs de FOULARD présentée au congrès d'ESC 2018 et publié dans The Lancet.

M. Ajay K. Gupta, de l'institut de recherches de William Harvey, université Londres, R-U de Queen Mary, a dit : Les « patients dans leur mid-60s avec l'hypertension étaient moins pour mourir de la cardiopathie ou de la rappe par l'âge 75-80 s'ils avaient pris à canal calcique la pression sanguine basée sur inhibiteur abaissant la demande de règlement et une statine. »

L'étude de legs de FOULARD est la revue à long terme de 8.580 patients du R-U qui a participé à l'essai cardiaque Anglo-Scandinave de résultats (ASCOT), qu'entre 1998 et 2000 a recruté des patients présentant l'hypertension et trois facteurs ou plus de risque supplémentaire pour la maladie cardio-vasculaire.

Les patients qui ont pris une pression sanguine plus neuve abaissant la demande de règlement (basée sur un inhibiteur de canal calcique) pendant 5,5 années étaient 29% moins susceptibles être mort d'une rappe dix ans après que ceux prenant un régime plus ancien (basé sur un bêtabloquant). Il y avait une tendance non significative vers 10% moins décès cardiovasculaires avec le traitement plus neuf.

Patients présentant la moyenne (6,5 mmol/l) ou en dessous des taux de cholestérol sanguin moyens au début de l'essai qui a pris une statine pendant 3.3-5.5 années étaient 15% moins susceptible d'être mort des origines cardiovasculaires telles que la cardiopathie et de frotter 16 ans après que ceux randomisés au placebo.

Un sous-groupe de patients avec du cholestérol moyen ci-dessus qui a reçu le traitement normal de réduction de lipides pendant 5,5 années a eu 21% moins décès cardiovasculaires sur dix ans de revue avec le traitement plus neuf de pression sanguine comparé à le plus ancien. Il y avait une tendance non significative vers les morts inférieures de tout-cause et de rappe avec la demande de règlement plus neuve.

« Ces résultats sont remarquables, » a dit professeur Peter Sever, de l'institut national de coeur et de poumon à l'université impériale Londres, le R-U, qui a commun abouti l'étude avec M. Gupta. « Nous avons précédemment prouvé que les statines s'entretiennent les avantages à long terme de survie après que les essais se soient arrêtés, mais c'est la première fois qu'on l'a trouvé avec une demande de règlement de pression sanguine. »

M. Gupta a dit : « Les découvertes fournissent davantage à de support pour l'usage d'une pression sanguine efficace abaissant le traitement plus une statine dans la plupart des patients l'hypertension. »

Un objectif principal de l'essai initial de FOULARD était de découvrir si une stratégie neuve de demande de règlement pour l'hypertension était plus efficace en évitant des crises cardiaques qu'une vieille stratégie. Des patients présentant l'hypertension ont été fait au hasard alloués à la demande de règlement neuve de l'amlodipine (un inhibiteur de canal calcique) plus le perindopril (un inhibiteur d'enzyme de conversion de l'angiotensine) si nécessaire pour réaliser la pression sanguine d'objectif, ou au vieux traitement de l'aténolol (un bêtabloquant) plus le bendroflumethiazide (un diurétique) et le potassium si eus besoin. Les médicaments ont été pris pour une médiane de 5,5 ans, quand l'essai a été arrêté parce que la demande de règlement plus neuve a évité plus de rappes et de morts. Après l'essai, les patients ont continué pour recevoir des soins habituels (ou sous-programme).

Un deuxième objectif de l'essai était de découvrir si une statine fournirait ajoutait la protection contre la maladie coronarienne dans les patients présentant l'hypertension et les taux de cholestérol en-dessous des patients de 6,5 Mmol/L. présentant un taux de cholestérol sanguin de 6,5 mmol/l ou moins étaient fait au hasard alloués aux atorvastatines ou au placebo pendant 3,3 années, quand l'essai a été prématurément arrêté parce que les atorvastatines ont évité plus de crises cardiaques et de rappes. Après ceci, des patients ont été offerts des atorvastatines pour le reste du sang faisant pression sur l'arme abaissante de l'essai. Au cours de cette période approximativement deux-tiers de 2,2 ans des patients précédemment affectés aux atorvastatines ou au placebo a pris des atorvastatines.

Un troisième objectif de l'essai était d'évaluer l'efficacité du plus neuf contre une pression sanguine plus ancienne abaissant la demande de règlement dans les patients avec l'hypertension et le cholestérol élevé (au-dessus de 6,5 mmol/l). Ces patients n'ont pas participé à l'arme randomisée de réduction de lipides de l'essai et tous ont reçu le traitement normal de réduction de lipides pendant 5,5 années.

Professeur Mark Caulfield, directeur de l'institut de recherches de William Harvey, a dit : « Cette étude réaffirme l'importance d'abaisser la pression sanguine et le cholestérol d'empêcher désactiver et maladie cardio-vasculaire de durée-rapetissement. »