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A pressão sanguínea que abaixam a terapia e os statins continuam a melhorar a sobrevivência nos pacientes com hipertensão

A pressão sanguínea e o colesterol que abaixam drogas continuam a melhorar a sobrevivência nos pacientes com hipertensão após mais do que uma década, de acordo com resultados de quebra atrasados do estudo do legado de ASCOT apresentado no congresso do ESC 2018 e publicado em The Lancet.

O Dr. Ajay K. Gupta, do instituto de investigação de William Harvey, universidade Londres de Queen Mary, Reino Unido, disse: Os “pacientes em seu mid-60s com hipertensão eram menos prováveis morrer da doença cardíaca ou o curso pela idade 75-80 se tinham tomado canal do cálcio construtor-baseou a pressão sanguínea que abaixa o tratamento e um statin.”

O estudo do legado de ASCOT é o seguimento a longo prazo de 8.580 pacientes do Reino Unido que participou na experimentação cardíaca Anglo-Escandinava dos resultados (ASCOT), que entre 1998 e 2000 recrutaram pacientes com hipertensão e factores de risco três ou mais adicionais para a doença cardiovascular.

Os pacientes que tomaram uma pressão sanguínea mais nova que abaixa o tratamento (baseado em um construtor do canal do cálcio) por 5,5 anos eram 29% menos prováveis para ter morrido de um curso dez anos mais atrasado do que aqueles que tomam um regime mais velho (baseado em um betablocante). Havia uma tendência não-significativa para 10% menos mortes cardiovasculares com a terapia mais nova.

Pacientes com média (6,5 mmol/l) ou abaixo dos níveis de colesterol médios do sangue no início da experimentação que tomou um statin por 3.3-5.5 anos eram 15% menos provável ter morrido das causas cardiovasculares tais como a doença cardíaca e afagar 16 anos mais atrasado do que aqueles randomized ao placebo.

Um subgrupo de pacientes com colesterol médio acima que recebeu a terapia deredução padrão por 5,5 anos teve 21% menos mortes cardiovasculares sobre dez anos de continuação com a terapia mais nova da pressão sanguínea comparada à mais velha. Havia uma tendência não-significativa para umas mais baixas mortes da todo-causa e do curso com o tratamento mais novo.

“Estes resultados são notáveis,” disse o professor Peter Separação, do instituto nacional do coração e do pulmão na faculdade imperial Londres, o Reino Unido, que conduziu comum o estudo com Dr. Gupta. “Nós temos mostrado previamente que a sobrevivência confer a longo prazo dos statins se beneficia depois que as experimentações pararam, mas esta é a primeira vez que se encontrou com um tratamento da pressão sanguínea.”

O Dr. Gupta disse: “Os resultados fornecem um apoio mais adicional para o uso de uma pressão sanguínea eficaz que abaixa a terapia mais um statin na maioria de pacientes a hipertensão.”

Um objetivo principal da experimentação de ASCOT da inicial era encontrar se uma estratégia nova do tratamento para a hipertensão era mais eficaz em impedir cardíaco de ataque do que uma estratégia velha. Os pacientes com hipertensão foram atribuídos aleatòria ao tratamento novo do amlodipine (um construtor do canal do cálcio) mais o perindopril (um inibidor de enzima deconversão) se necessário para conseguir a pressão sanguínea do alvo, ou à terapia velha do atenolol (um betablocante) mais o bendroflumethiazide (um diurético) e o potássio se necessários. As medicinas foram tomadas para um número médio de 5,5 anos, quando a experimentação foi parada porque o tratamento mais novo impediu mais cursos e mortes. Após a experimentação, os pacientes foram sobre receber o cuidado usual (ou rotina).

Um segundo alvo da experimentação era descobrir se um statin forneceria adicionou a protecção contra a doença cardíaca coronária nos pacientes com hipertensão e níveis de colesterol abaixo dos pacientes de 6,5 Mmol/L. com um nível de colesterol do sangue de 6,5 mmol/l ou menos foram atribuídas aleatòria ao atorvastatin ou ao placebo por 3,3 anos, quando a experimentação foi parada prematuramente porque o atorvastatin impediu mais cardíaco e cursos de ataque. Depois disto, os pacientes foram oferecidos o atorvastatin para o restante do sangue que exerce pressão sobre o antebraço da experimentação. Durante um este período aproximadamente dois terços de 2,2 anos de pacientes atribuídos previamente ao atorvastatin ou ao placebo tomou o atorvastatin.

Um terceiro alvo da experimentação era avaliar a eficácia do mais novo contra uma pressão sanguínea mais velha que abaixa o tratamento nos pacientes com hipertensão e elevação - colesterol (acima de 6,5 mmol/l). Estes pacientes não participaram no braço deredução randomized da experimentação e todos receberam a terapia deredução padrão por 5,5 anos.

O professor Marcação Caulfield, director do instituto de investigação de William Harvey, disse: “Este estudo confirma a importância de abaixar a pressão sanguínea e o colesterol impedir desabilitar e doença cardiovascular da vida-gordura.”