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Purge principale liée aux diagnostics suivants de cancer

Saigner dans les patients soignés avec des anticoagulants devrait stimuler une recherche de cancer, selon des résultats se brisants tardifs de l'essai de COMPAS présenté aujourd'hui au congrès 2018 d'ESC.

Professeur John Eikelboom, investigateur principal, de l'institut de recherches de santé de population, université de McMaster, Hamilton, Canada, a dit : « Dans les patients présentant la maladie coronarienne stable ou la maladie artérielle périphérique, le cas du saignement gastro-intestinal principal prévoit une augmentation considérable des diagnostics neufs de cancer gastrointestinal, alors que la purge génito-urinaire principale prévoit une augmentation considérable des diagnostics neufs de cancer d'appareil urogénital. »

Jusqu'à un dans dix patients présentant la maladie cardio-vasculaire ont des événements récurrents tous les ans. Comme précédemment rapporté, l'essai de COMPAS a constaté que dans les patients présentant la maladie coronarienne ou la maladie artérielle périphérique, la combinaison des événements cardiovasculaires réduits rivaroxaban (mg 2,5 deux fois par jour) et d'aspirin comparés à aspirin seul, mais là étaient des événements plus importants de purge dans le groupe combiné de médicament.

Pour la première fois aujourd'hui, les petits groupes d'état de chercheurs sur l'effet de la purge sur des diagnostics suivants de cancer.

Brièvement, l'essai a inscrit 27.395 patients présentant la maladie artérielle coronarienne ou périphérique stable continuelle de 602 centres dans 33 pays. Des patients ont été fait au hasard alloués à un de trois groupes : 1) mg 2,5 rivaroxaban deux fois par jour plus mg 5 rivaroxaban de mg d'aspirin 100 une fois quotidiennement 2) deux fois par jour, ou 3) mg d'aspirin 100 une fois quotidiennement. Les résultats dans chacun des groupes rivaroxaban étaient avec le seul groupe d'aspirin. La moyenne durée du suivi était de 23 mois.

La purge principale accrue par combinaison, à mesure que définie par la société internationale sur la thrombose et la hémostase (ISTH), comparées avec aspirin (3,1% contre 1,9%, rapport de risque [heure] intervalle de confiance de 1,70, de 95% [ci] 1.40-2.05, p<0.0001), mais n'a pas augmenté de manière significative la purge intracrânienne (0,3% contre 0,3%, heure ci 0.67-2.00 de 1,16 et de 95%, p=0.60) ou fatale (0,2% contre 0,1%, heure ci 0.67-3.33 de 1,49, de 95%, p=0.32).

Le saignement gastro-intestinal principal a été associé à une augmentation de 20 fois des diagnostics neufs du cancer gastrointestinal (9,3% contre 0,7%, heure ci 14.9-34.3 de 22,6, de 95%, p<0.0001) et à une augmentation double du cancer de non-gastro-intestinal (4,6% contre 3,1%, heure ci 1.47-4.42 de 2,55, de 95%, p<0.0001).

La purge principale de non-gastro-intestinal a été associée à une augmentation quintuple des cancers neufs de non-gastro-intestinal (9,4% contre 3,0%, heure ci 3.95-7.62 de 5,49, de 95%, p<0.0001), mais pas au cancer gastrointestinal neuf (0,5% contre 0,8%, heure ci 0.21-3.45 de 0,85, de 95%, p=0.82).

Professeur Eikelboom a dit : « Plus d'un dans dix patients présentant la purge principale ont été par la suite diagnostiqués avec le cancer, et plus de 20% de diagnostics neufs de cancer étaient dans les patients qui ont remarqué saigner. En réduisant des événements cardiovasculaires et la mortalité principaux, la combinaison de rivaroxaban et d'aspirin produit déjà un avantage net clair, et si saigner démasque le cancer il pourrait potentiellement mener à l'avantage ajouté des résultats améliorés de cancer. »