Sangramento principal associado com os diagnósticos subseqüentes do cancro

Sangrar nos pacientes tratados com os anticoagulantes deve estimular uma busca para o cancro, de acordo com resultados de quebra atrasados da experimentação do COMPASSO apresentada hoje no congresso 2018 do ESC.

O professor John Eikelboom, investigador principal, do instituto de investigação da saúde da população, universidade de McMaster, Hamilton, Canadá, disse: “Nos pacientes com doença arterial coronária estável ou doença periférica da artéria, a ocorrência do sangramento gastrintestinal principal prevê um aumento substancial em diagnósticos gastrintestinais novos do cancro, quando o sangramento genitourinary principal previr um aumento substancial em diagnósticos genitourinary novos do cancro do intervalo.”

Até um em dez pacientes com doença cardiovascular tem eventos periódicos todos os anos. Como relatado previamente, a experimentação do COMPASSO encontrou que nos pacientes com doença arterial coronária ou doença periférica da artéria, a combinação de rivaroxaban (magnésio 2,5 duas vezes por dia) e aspirin reduziu os eventos cardiovasculares comparados a aspirin apenas, mas havia uns eventos mais principais do sangramento no grupo combinado da droga.

Pela primeira vez hoje, os detalhes do relatório dos investigador no efeito do sangramento em diagnósticos subseqüentes do cancro.

Momentaneamente, a experimentação registrou 27.395 pacientes com doença coronária ou periférica estável crônica da artéria de 602 centros em 33 países. Os pacientes foram atribuídos aleatòria a um de três grupos: 1) magnésio 2,5 rivaroxaban duas vezes por dia mais o magnésio de aspirin 100 uma vez diariamente 2) magnésio 5 rivaroxaban duas vezes por dia, ou 3) magnésio de aspirin 100 uma vez diariamente. Os resultados em cada um dos grupos rivaroxaban foram comparados com o grupo sozinho de aspirin. A duração média da continuação era 23 meses.

A combinação aumentou o sangramento principal, como definido pela sociedade internacional na trombose e na hemostasia (ISTH), comparadas com aspirin (3,1% contra 1,9%, relação do perigo [hora] intervalo de confiança de 1,70, de 95% [CI] 1.40-2.05, p<0.0001), mas não aumentou significativamente o sangramento intracranial (0,3% contra 0,3%, hora CI 0.67-2.00 de 1,16, de 95%, p=0.60) ou fatal (0,2% contra 0,1%, hora CI 0.67-3.33 de 1,49, de 95%, p=0.32).

O sangramento gastrintestinal principal foi associado com um aumento de 20 dobras em diagnósticos novos do cancro gastrintestinal (9,3% contra 0,7%, hora CI 14.9-34.3 de 22,6, de 95%, p<0.0001) e um aumento duplo no cancro não-gastrintestinal (4,6% contra 3,1%, hora CI 1.47-4.42 de 2,55, de 95%, p<0.0001).

O sangramento não-gastrintestinal principal foi associado com um aumento quíntuplo nos cancros não-gastrintestinais novos (9,4% contra 3,0%, hora CI 3.95-7.62 de 5,49, de 95%, p<0.0001), mas não com o cancro gastrintestinal novo (0,5% contra 0,8%, hora CI 0.21-3.45 de 0,85, de 95%, p=0.82).

O professor Eikelboom disse: “Mais de um em dez pacientes com sangramento principal foi diagnosticado subseqüentemente com cancro, e mais de 20% de diagnósticos novos do cancro estavam nos pacientes que experimentaram sangrar. Reduzindo eventos e a mortalidade cardiovasculares principais, a combinação de rivaroxaban e de aspirin já produz um benefício líquido claro, e se sangrar desmascara o cancro ele poderia potencial conduzir ao benefício adicionado de resultados melhorados do cancro.”