Défis d'état de chercheurs en réduisant la mortalité de tétanos

La mortalité générale dans les patients souffrant des tétanos non-néonataux est élevée. Les efforts pour réduire la mortalité dans une unité de soins intensifs africaine sous-saharienne (ICU) en mettant en application un protocole normal de tétanos ont fait peu pour changer des taux de mortalité, bien qu'ils aient changé de vitesse des causes des morts, des chercheurs ont maintenant rapporté dans les maladies tropicales négligées par PLOS.

« Ce micrographe dépeint un groupe de bactéries de tetani de Clostridium, responsable d'entraîner le tétanos chez l'homme. Le tétanos est un aigu, souvent fatal, la maladie provoquée par une exotoxine produite par tetani de C. Il est caractérisé par rigidité généralisée et spasmes convulsifs des muscles squelettiques, habituellement concernant le maxillaire (tétanos) et le col, devenant alors généralisé. »
Crédit : Bibliothèque d'image de santé publique de CDC (domaine public, 1994)

Le tétanos est une maladie négligée à prévention vaccinale qui se produit en grande partie dans les régions où la couverture de vaccination est inachevée. L'Organisation Mondiale de la Santé recommande de traiter le tétanos avec la surveillance patiente, les injections d'anticorps, la sédation, le soulagement de la douleur, et traitement symptomatique général.

Dans les travaux récents, les bas de Jennifer du médicament de Weill Cornell, New York, et les collègues ont regardé un protocole de soins aux patients de tétanos mis en application dans l'ICU du centre médical de Bugando en Tanzanie en 2006. Le protocole par étapes, qui a été modifié en 2012, a mis l'accent sur le contrôle de voie aérienne, la gestion tôt des médicaments, et les soins de blessure. Des soins aux patients et les résultats se sont analysés pour des patients de tétanos dans trois groupe-ces pré-protocole admis en 2001 à 2006, ceux dans un groupe tôt, admis en 2006 à 2011, et un défunt groupe admis après que le protocole ait été modifié, en 2012 à 2016.

Les chercheurs ont vu une augmentation significative dans des soins utilisés entre les groupes tôt et défunts, avec plus de ventilation artificielle, de soins chirurgicaux de blessure, et de trachéostomies utilisées vers la fin du groupe. En dépit de cette augmentation des soins, il n'y avait aucune évolution important à la mortalité générale ou la mortalité de sept jours entre le pré-protocole et les groupes de goujon-protocole ou tôt et les défunts groupes, avec des taux de mortalité s'échelonnant de 40,3% à 60,7% dans tous les groupes. Il y avait, cependant, une diminution des morts liées à la compromission et à l'augmentation de voie aérienne des morts dues à la sepsie dans les groupes de goujon-protocole.

La « mise en place des soins protocolized dans les réglages moyen-limités est hautement complexe et exige la surveillance en profondeur et évaluation des patients, personnel, et procédures, » les chercheurs disent. « Nous appelons fortement d'une augmentation de couverture de vaccination pour les hommes à risque dans l'Afrique Subsaharienne… dans le but d'éliminer cette maladie évitable et mortelle, » ils ajoutent.