Desafios do relatório dos pesquisadores em reduzir a mortalidade do tétano

A mortalidade total nos pacientes que sofrem tétanos não-neonatal é alta. Os esforços para reduzir a mortalidade em uma unidade de cuidados intensivos africana subsariana (ICU) executando um protocolo padrão do tétano fizeram pouco para mudar taxas de mortalidade, embora deslocassem causas de mortes, pesquisadores têm relatado agora em doenças tropicais negligenciadas PLOS.

“Esta micrografia descreve um grupo de bactérias do tetani do clostridium, responsável para causar o tétano nos seres humanos. O tétano é um agudo, frequentemente fatal, doença causada por uma exotoxina produzida pelo tetani do C. É caracterizado pela rigidez generalizada e por espasmos convulsivos dos músculos esqueletais, geralmente envolvendo a maxila (trismo) e o pescoço, a seguir tornando-se generalizado.”
Crédito: Biblioteca da imagem da saúde pública do CDC (public domain, 1994)

O tétano é uma doença negligenciada vacina-evitável que ocorra na maior parte nas regiões onde a cobertura da vacinação está incompleta. A Organização Mundial de Saúde recomenda tratar o tétano com a monitoração paciente, as injecções do anticorpo, a sedação, o alívio das dores, e o cuidado de suporte geral.

Na nova obra, as penas de Jennifer da medicina de Weill Cornell, New York, e os colegas olharam um protocolo do assistência ao paciente do tétano executado no ICU do centro médico de Bugando em Tanzânia em 2006. O protocolo por etapas, que foi alterado em 2012, sublinhou o controle da via aérea, a administração adiantada das medicamentações, e o cuidado esbaforido. O assistência ao paciente e os resultados foram analisados para pacientes do tétano em três grupo-aqueles pre-protocolo admitido em 2001 até 2006, naqueles em um grupo adiantado, admitido em 2006 até 2011, e em um grupo atrasado admitido depois que o protocolo foi alterado, em 2012 até 2016.

Os pesquisadores viram um aumento significativo no cuidado utilizado entre os grupos adiantados e atrasados, com ventilação mais mecânica, cuidado esbaforido cirúrgico, e tracheostomies usados no final do grupo. Apesar deste aumento no cuidado, não havia nenhuma mudança significativa à mortalidade total ou uma mortalidade de 7 dias entre o pre-protocolo e os grupos do cargo-protocolo ou cedo e os grupos atrasados, com as taxas de mortalidade que variam de 40,3% a 60,7% em todos os grupos. Havia, contudo, uma diminuição nas mortes relativas ao acordo e ao aumento da via aérea nas mortes devido à sepsia nos grupos do cargo-protocolo.

A “aplicação do cuidado protocolized em ajustes recurso-limitados é altamente complexa e exige a monitoração detalhada e avaliação dos pacientes, pessoal, e os procedimentos,” os pesquisadores dizem. “Nós chamamos fortemente de um aumento na cobertura da vacinação para em risco homens em África subsariana… com o objectivo de eliminar esta doença evitável, letal,” adicionam.