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As estratégias visadas e população-baseadas podem conduzir para melhorar o controle da hipertensão

A hipertensão, ou a hipertensão, são o factor de risco principal para a doença cardíaca, e as melhorias em estratégias visadas e população-baseadas para o controle da pressão sanguínea podem conduzir para melhorar a prevenção e o controle da hipertensão, de acordo com um papel de revisão publicado hoje no jornal da faculdade americana da cardiologia. Este papel é parte de uma série da promoção da saúde da oito-parte onde cada papel se centre sobre um factor de risco diferente para a doença cardiovascular.

A predominância da hipertensão global é alta e continua a aumentar. A hipertensão é associada com um risco aumentado de curso, de doença cardíaca isquêmica, de parada cardíaca e de doença vascular do noncardiac, assim como de outras circunstâncias.

A “hipertensão é causada por uma combinação de genético, causas determinantes ambientais e sociais,” disse Robert M. Carey, DM, professor de medicina na universidade da Faculdade de Medicina de Virgínia e do autor principal do papel. “Quando a predisposição genética for nonmodifiable e transportar o risco cardiovascular por toda a vida, o risco para a hipertensão é modificável e pela maior parte evitável devido a uma influência forte pelos factores chaves ambientais e do estilo de vida.”

Os factores modificáveis do estilo de vida, que são introduzidos gradualmente na infância e vida adulta adiantada, incluem ser excessos de peso/obesidade, dieta insalubre, sódio alto e baixa entrada do potássio, insuficiente actividade física e consumo de álcool. Muitos adultos não mudam seu estilo de vida após o diagnóstico com hipertensão e sustentar todas as mudanças que forem feitas pode ser difícil.

As causas determinantes sociais tais como a raça e o estado sócio-económico são igualmente factores de risco para a hipertensão. A hipertensão é mais predominante em populações pretas e latino-americanos assim como em áreas geográficas mais deficientes do área e as determinadas tais como os E.U. do sudeste.

De acordo com os autores, a prevenção e o controle da hipertensão podem ser conseguidos com as estratégias visadas e população-baseadas. A aproximação visada é a estratégia tradicional usada na prática dos cuidados médicos e procura conseguir uma redução clìnica importante na pressão sanguínea para pacientes individuais. A estratégia população-baseada aponta conseguir as reduções pequenas que são aplicadas à toda a população, tendo por resultado uma SHIFT descendente pequena na distribuição inteira da pressão sanguínea. Os estudos mostraram que a aproximação população-baseada pode ser melhor em impedir a doença cardiovascular comparada com a estratégia visada.

Os factores que impedem o controle bem sucedido da hipertensão incluem a medida impreciso da pressão sanguínea e o diagnóstico da hipertensão, a falta da consciência da hipertensão e o acesso aos cuidados médicos, e tratamento e controle apropriados da hipertensão. As baixas taxas de aderência da medicamentação são igualmente um problema comum.

Os “desafios à prevenção, à detecção, à consciência e à gestão da hipertensão exigirão uma aproximação multipronged dirigida não somente às populações de alto risco, mas igualmente às comunidades, escolas, worksites e indústria alimentar,” Carey disse.

Na revisão, os autores discutem o modelo crônico do cuidado, uma estrutura para cuidados médicos de remodelação e deficiências do endereçamento no cuidado de condições crônicas tais como a hipertensão, que pode oferecer estratégias para superar barreiras a sistema, médico, paciente e níveis comunitários da saúde. É uma parceria colaboradora entre o paciente, o fornecedor e o sistema da saúde que incorpora uma aproximação multinível para o controle da hipertensão. O modelo inclui seis domínios--apoio de decisão, apoio da auto-gestão, projecto da entrega, sistemas de informação, recursos da comunidade e sistemas de saúde--quais foram mostrados para conduzir aos pacientes ativados, equipes responsivas dos cuidados médicos, serviços sanitários e resultados melhorados do tratamento, e rentabilidade. Igualmente reconhece uma parceria colaboradora entre o paciente, o fornecedor e a equipe do cuidado. Os grupos comunitários e as organizações igualmente jogam um papel significativo em fornecer a informação dos cuidados médicos e apoiam-no às várias populações. A saúde conectada, tal como a telemedicina e o telefone e as intervenções móveis da saúde podem igualmente ajudar a entregar o cuidado melhorado à do maior número de pacientes com hipertensão.

“O progresso notável foi feito na compreensão da pressão sanguínea como um factor de risco para a doença cardíaca e as aproximações do melhoramento à prevenção e tratamento da hipertensão,” disse Carey. “Contudo, uma pesquisa mais adicional é ainda necessária para aperfeiçoar o cuidado para estes pacientes.”