Amélioration de la neurochirurgie pour des tumeurs cérébrales malignes

La recherche importante par les neurochirurgiens d'institut de brouette et l'université neurologiques des scientifiques de Washington (UW) sur la technologie de l'image nouvelle pour des tumeurs cérébrales malignes était publiée dans l'édition d'août du tourillon de nature, états scientifiques. La recherche a été conduite par le jeu rouleau-tambour. Marquez Preul et Evgenii Belykh au laboratoire de recherche neurologique de neurochirurgie d'institut de brouette avec le jeu rouleau-tambour. Léonard Nelson et Éric Seibel du service de l'industrie mécanique et le laboratoire humain de Photonics à l'université de Washington.

Les neurochirurgiens et les scientifiques ont évalué l'utilisation de la technologie optique de pointe établie dans les microscopes opérants de qualité marchande utilisés en neurochirurgie pour trouver la lueur produite en ajoutant la prodrogue 5-ALA aux tumeurs cérébrales malignes expérimentales. 5-ALA est approuvé pour la gestion aux patients pour augmenter le dépistage de la marge d'envahir des tumeurs de gliome de cerveau, et tient compte de ce fait d'un démontage plus large ou plus considérable de tumeur cérébrale. Comme outil de visualisation le plus important dans la consommation quotidienne pour la neurochirurgie, les microscopes de fonctionnement gagnent la fonctionnalité avancée avec des modes novateurs d'illumination.

Pour assurer la réussite chirurgicale, le neurochirurgien doit entièrement comprendre les propriétés d'illumination et la fonctionnalité du microscope, particulièrement dans le contexte de la résection fluorescence-guidée de tumeur. Le principe de la résection fluorescence-guidée de tumeur se fonde sur l'utilisation de viser des agents avec les propriétés fluorescentes qui peuvent être administrées aux patients avant ou pendant la chirurgie. Ces agents se destinent pour s'accumuler dans et autour du tissu tumoral ou dans les cellules de la tumeur, selon la sélectivité et les actions du fluorophore. Le résultat diagnostique désiré est d'améliorer la différenciation et le dépistage visuels des marges de tissu tumoral pendant la chirurgie basée sur la fluorescence. Le cas récent le plus notable d'un agent fluorescent développé pour la détection de la tumeur en neurochirurgie est l'acide 5 aminolévulinique (5-ALA), qui est employé pour indiquer la présence des tumeurs et les régions frontalières des gliomes malins.

La compréhension des nuances de ses propriétés fluorescentes et des effets qui se produisent avec des changements de l'intensité d'excitation et de la durée de l'exposition à la lumière est critique à optimiser l'installation peropératoire de 5-ALA comme guide pour que le chirurgien distingue la région frontalière de la tumeur. Le procédé de photobleaching de signe de médicament et la réduction de fluorescence qui se produit sont censés pour être directement liés à l'intensité de lumière du microscope de fonctionnement et à la durée de l'exposition.

Cependant, bien que dans l'utilisation large, cette représentation de pointe n'a pas été complètement évaluée pour les microscopes de fonctionnement de qualité marchande utilisés pour la neurochirurgie. Le groupe scientifique a évalué pour la première fois le régime auquel l'intensité de signe de fluorescence provoquée par 5-ALA se baisse avec l'exposition à la lumière. Les scientifiques ont trouvé que variabilité large dans les microscopes en neurochirurgie pour trouver le signe et cela de fluorescence qu'il blanchit à l'extérieur au dépistage à taux variable. Des microscopes de fonctionnement de qualité marchande sont de plus en plus équipés des modules pour le dépistage d'émission de fluorescence aux longueurs d'onde variées. Ces modules spéciaux d'illumination sont devenus courants pendant la neurochirurgie pour des troubles cérébro-vasculaires et sont de plus en plus employés pour des procédures de résection de tumeur cérébrale. La compréhension de la sortie, de la fluorescence, et de photobleaching d'illumination de microscope peut avoir une influence profonde sur le protocole adapté qu'un neurochirurgien suivra pour la résection de tumeur, particulièrement à la marge invasive de tumeur. L'ampleur de la résection pour les gliomes de qualité inférieure et à haute teneur a un choc important sur l'espérance de vie patiente.

Jeu rouleau-tambour. Le Nelson et Seibel ont indiqué : « Notre élaboration des méthodes normalisées devient ainsi de plus en plus importante pour les tests cliniques et les études qui obtiennent des mesures ou des observations utilisant le microscope chirurgical dans des modalités fluorescentes peropératoires pendant la résection du tissu cérébral néoplasique. Nos avocats d'étude pour l'analyse quantitative détaillée de la fluorescence pour l'exactitude améliorée du guidage de fluorescence et l'identification du tissu tumoral. »

Jeu rouleau-tambour. Encore de Preul et de Belykh indiqué : « Cependant, des microscopes de fonctionnement conventionnels n'ont pas été initialement conçus pour la mesure quantitative de fluorescence, et des paramètres multiples qui peuvent influencer le dépistage et la mesure de fluorescence n'ont pas été bien décrits. Nos découvertes au sujet des limitations de la quantification de la fluorescence avec les microscopes de fonctionnement neurochirurgicaux ont potentiellement la recherche et les implications cliniques considérables. Si nous allons employer ce que nous pensons pour être technologie de l'image avancée, alors nous devons avoir une confiance que ce que nous employons pour le dépistage quantitatif de signe de fluorescence dans nos systèmes cliniques est prouvé, fiable, avec des normes intrinsèques et pouvons être employés pour des patients pour leur avantage. C'est particulièrement vrai car nous nous développons une technologie plus sensible et plus spécifique pour trouver et traiter des tumeurs cérébrales agressives telles que sénateur affecté John McCain. »

Source : https://www.barrowneuro.org/