Melhorando a neurocirurgia para tumores cerebrais malignos

A pesquisa importante por neurocirurgião do instituto do carrinho de mão e pela universidade neurológicos de cientistas de Washington (UW) sobre a tecnologia imagiológica nova para tumores cerebrais malignos foi publicada na introdução do jornal da natureza, relatórios científicos de agosto. A pesquisa foi conduzida pelo afastamento cilindro/rolo. Marque Preul e Evgenii Belykh no laboratório de investigação neurológico da neurocirurgia do instituto do carrinho de mão junto com o afastamento cilindro/rolo. Leonard Nelson e Eric Seibel do departamento da engenharia mecânica e o laboratório humano de Photonics na universidade de Washington.

Os neurocirurgião e os cientistas avaliaram o uso da tecnologia óptica avançada construída nos microscópios de funcionamento da categoria comercial usados na neurocirurgia para detectar o fulgor produzido adicionando a pro-droga 5-ALA aos tumores cerebrais malignos experimentais. 5-ALA é aprovado para a administração aos pacientes aumentar a detecção da margem de tumores de invasão da glioma do cérebro, e permite desse modo uma remoção mais larga ou mais extensiva do tumor cerebral. Como a ferramenta a mais importante do visualização no uso diário para a neurocirurgia, os microscópios de funcionamento estão ganhando funcionalidade avançada com modos inovativos da iluminação.

Para assegurar o sucesso cirúrgico, o neurocirurgião deve inteiramente compreender as propriedades da iluminação e a funcionalidade do microscópio, especialmente dentro do contexto da resseção fluorescência-guiada do tumor. O princípio de resseção fluorescência-guiada do tumor confia no uso de visar agentes com propriedades fluorescentes que podem ser administradas aos pacientes antes ou durante a cirurgia. Estes agentes são pretendidos acumular dentro e em torno do tecido do tumor ou dentro das pilhas do tumor, segundo a selectividade e as acções do fluoróforo. O resultado diagnóstico desejado é melhorar a diferenciação e a detecção visuais das margens do tecido do tumor durante a cirurgia baseada na fluorescência. O exemplo recente o mais notável de um agente fluorescente desenvolvido para a detecção do tumor na neurocirurgia é o ácido 5 aminolevulinic (5-ALA), que é usado para indicar a presença de tumores e as regiões fronteiriças de gliomas malignos.

Compreender os nuances de suas propriedades fluorescentes e os efeitos que ocorrem com mudanças na intensidade da excitação e na duração da exposição à luz é crítica a aperfeiçoar o serviço público intraoperativo de 5-ALA como guia para que o cirurgião discrimine a região fronteiriça do tumor. O processo de photobleaching do sinal da droga e a redução da fluorescência que ocorre são acreditados para ser relacionados directamente à intensidade de luz do microscópio de funcionamento e à duração de exposição.

Contudo, embora no uso largo, esta imagem lactente avançada não foi avaliada completamente para os microscópios de funcionamento da categoria comercial usados para a neurocirurgia. O grupo científico avaliou pela primeira vez a taxa em que a intensidade do sinal da fluorescência causada por 5-ALA diminui com exposição à luz. Os cientistas encontraram que variabilidade larga nos microscópios na neurocirurgia para detectar o sinal e aquele que da fluorescência descora para fora na detecção variável da taxa. Os microscópios de funcionamento da categoria comercial são equipados cada vez mais com os módulos para a detecção da emissão da fluorescência em vários comprimentos de onda. Estes módulos especiais da iluminação tornaram-se comuns durante a neurocirurgia para desordens celebral-vasculaas e são usados cada vez mais para procedimentos da resseção do tumor cerebral. A compreensão da saída, da fluorescência, e do photobleaching da iluminação do microscópio pode ter uma influência profunda no protocolo que apropriado um neurocirurgião seguirá para a resseção do tumor, especialmente na margem invasora do tumor. A extensão da resseção para gliomas de baixo grau e de primeira qualidade tem um impacto pesado na esperança de vida paciente.

Afastamento cilindro/rolo. Nelson e Seibel indicaram: “Nossa revelação de métodos estandardizados torna-se assim cada vez mais importante para os ensaios clínicos e os estudos que obtêm medidas ou observações usando o microscópio cirúrgico em modalidades fluorescentes intraoperativas durante a resseção do tecido de cérebro neoplástico. Nossos advogados do estudo para a análise quantitativa detalhada da fluorescência para a precisão melhorada da orientação da fluorescência e a identificação do tecido do tumor.”

Afastamento cilindro/rolo. Mais adicional de Preul e de Belykh indicado: “Contudo, os microscópios de funcionamento convencionais não foram projectados originalmente para a medida quantitativa da fluorescência, e os parâmetros múltiplos que podem influenciar a detecção e a medida da fluorescência não foram descritos bem. Nossos resultados sobre as limitações da quantificação da fluorescência com os microscópios de funcionamento neurosurgical têm potencial a pesquisa considerável e implicações clínicas. Se nós estamos indo se usar o que nós acreditamos para ser tecnologia imagiológica avançada, a seguir nós precisamos de ter a confiança que o que nós estamos usando para a detecção quantitativa do sinal da fluorescência em nossos sistemas clínicos é provado, segura, com padrões incorporados e podemos ser usados para pacientes para seu benefício. Isto é especialmente verdadeiro porque nós nos tornamos uma tecnologia mais sensível e mais específica para detectar e tratar tumores cerebrais agressivos como o senador afetado John McCain.”

Source: https://www.barrowneuro.org/