Perfeccionar la neurocirugía para los tumores cerebrales malos

La investigación importante por los neurocirujanos del instituto de la carretilla y la universidad neurológicos de los científicos de Washington (UW) sobre la tecnología de la imagen nueva para los tumores cerebrales malos fue publicada en la aplicación el gorrón de la naturaleza, partes científicos de agosto. La investigación conducto por la DRS. Marque Preul y Evgenii Belykh en el laboratorio de investigación neurológico de la neurocirugía del instituto de la carretilla junto con la DRS. Leonard Nelson y Eric Seibel del departamento de la ingeniería industrial y el laboratorio humano de Photonics en la universidad de Washington.

Los neurocirujanos y los científicos evaluaron uso de la tecnología óptica avanzada incorporada a los microscopios de mando de la calidad comercial usados en neurocirugía para descubrir el resplandor producido agregando el profármaco 5-ALA a los tumores cerebrales malos experimentales. 5-ALA es aprobado para la administración a los pacientes aumentar la detección del margen de los tumores invasores de la glioma del cerebro, y de tal modo tiene en cuenta un retiro más amplio o más extenso del tumor cerebral. Como la herramienta más importante de la visualización del uso diario para la neurocirugía, los microscopios de mando están ganando funciones avanzadas con maneras innovadoras de la iluminación.

Para asegurar éxito quirúrgico, el neurocirujano debe entender completo las propiedades de la iluminación y las funciones del microscopio, especialmente en el contexto de la resección fluorescencia-conducida del tumor. El principio de la resección fluorescencia-conducida del tumor confía en el uso de apuntar agentes con las propiedades fluorescentes que se pueden administrar a los pacientes antes o durante cirugía. Estos agentes se piensan para acumular dentro y alrededor del tejido del tumor o dentro de las células del tumor, dependiendo de la selectividad y de las acciones del fluoróforo. El resultado diagnóstico deseado es perfeccionar la diferenciación y la detección visuales de los márgenes del tejido del tumor durante la cirugía basada en fluorescencia. El ejemplo reciente más notable de un agente fluorescente desarrollado para la detección del tumor en neurocirugía es el ácido aminolevulínico 5 (5-ALA), que se utiliza para indicar la presencia de tumores y las regiones fronterizas de gliomas malas.

La comprensión de los matices de sus propiedades fluorescentes y de los efectos que ocurren con los cambios en intensidad de la excitación y la duración de la exposición luminosa es crítica a optimizar la utilidad intraoperativa de 5-ALA como guía para que el cirujano discrimine la región fronteriza del tumor. El proceso de photobleaching de la señal de la droga y la reducción de la fluorescencia que ocurre se creen para ser relacionados directamente con la intensidad de luz del microscopio de mando y la duración de la exposición.

Sin embargo, aunque en uso amplio, esta proyección de imagen avanzada no se ha evaluado a conciencia para los microscopios de mando de la calidad comercial usados para la neurocirugía. El grupo científico evaluó por primera vez el régimen en el cual la intensidad de la señal de la fluorescencia causada por 5-ALA disminuye con la exposición a la luz. Los científicos encontraron que variabilidad amplia en los microscopios en neurocirugía para descubrir la señal y ésa de la fluorescencia que blanquea fuera en la detección de tipo variable. Los microscopios de mando de la calidad comercial se equipan cada vez más con los módulos para la detección de la emisión de la fluorescencia en las diversas longitudes de onda. Estos módulos especiales de la iluminación han llegado a ser corrientes durante la neurocirugía para los desordenes cerebrovasculares y se utilizan cada vez más para los procedimientos de la resección del tumor cerebral. La comprensión del rendimiento, de la fluorescencia, y del photobleaching de la iluminación del microscopio puede tener una influencia profunda en el protocolo conveniente que un neurocirujano seguirá para la resección del tumor, especialmente en el margen invasor del tumor. El fragmento de la resección para las gliomas de calidad inferior y de alto grado tiene un impacto pesado en esperanza de vida paciente.

DRS. Nelson y Seibel declararon: “Nuestro revelado de métodos estandardizados llega a ser así cada vez más importante para las juicios clínicas y los estudios que obtienen mediciones u observaciones usando el microscopio quirúrgico en modalidades fluorescentes intraoperativas durante la resección del tejido cerebral neoplástico. Nuestros abogados del estudio para el análisis cuantitativo detallado de la fluorescencia para la exactitud perfeccionada de la dirección de la fluorescencia y la identificación del tejido del tumor.”

DRS. Más futuro de Preul y de Belykh declarado: “Sin embargo, los microscopios de mando convencionales no fueron diseñados originalmente para la medición cuantitativa de la fluorescencia, y los parámetros múltiples que pueden influenciar la detección y la medición de la fluorescencia no se han descrito bien. Nuestras conclusión sobre las limitaciones de la cuantificación de la fluorescencia con los microscopios de mando neuroquirúrgicos potencialmente tienen la considerable investigación e implicaciones clínicas. Si vamos a utilizar lo que creemos para ser tecnología de la imagen avance, después necesitamos tener confianza que qué estamos utilizando para la detección cuantitativa de la señal de la fluorescencia en nuestros sistemas clínicos se prueba, segura, con patrones incorporados y podemos ser utilizados para los pacientes para su ventaja. Esto es especialmente verdad pues nos convertimos una tecnología más sensible y más específica para descubrir y para tratar los tumores cerebrales agresivos tales como senador afectado John McCain.”

Fuente: https://www.barrowneuro.org/