Dos relatórios clínicos do estudo da fase 2 os melhores resultados até agora para pacientes mais idosos do linfoma de Hodgkin

Os resultados recentemente publicados de um ensaio clínico da fase 2 mostraram os melhores resultados até agora para os pacientes mais idosos recentemente diagnosticados do linfoma de Hodgkin tratados com o vedotin do brentuximab dado antes e depois da quimioterapia do doxorubicin, do vinblastine e do dacarbazine (AVD), que é o padrão de cuidado.

As causas de resultados deficientes para uns pacientes mais idosos do linfoma de Hodgkin não são boas compreendidas embora a incapacidade tolerar doses completas da quimioterapia, a existência das co-morbosidades, a biologia da doença e outros factores sejam atribuídos frequentemente. O alvo deste multi-center, estudo investigador-iniciado era melhorar resultados para este difícil tratar a população. Os resultados do trabalho foram publicados na edição em linha do 4 de setembro do jornal da oncologia clínica (doi: 10.1200/JCO.2018.79.0139).

“Historicamente, as taxas de sobrevivência para uns pacientes mais idosos com linfoma de Hodgkin, definidas tipicamente como 60 anos e mais velhas, foram mostradas para ser desproporcionalmente e marcada inferior comparado com os pacientes mais novos. Combinar isto foi o underrepresentation de uns pacientes mais idosos do linfoma de Hodgkin nos ensaios clínicos sobre as várias décadas passadas. Neste estudo actual, as taxas de sobrevivência estão entre o melhor relatado comparado com os estudos prévios do linfoma de Hodgkin,” notas Andrew M. Nivelamento, FAZEM, CAM, FACP, director adjunto para serviços clínicos e director do programa do linfoma no instituto do cancro de Rutgers de New-jersey, que é o autor do chumbo e da correspondência do trabalho.

Neste estudo, os participantes que eram inicialmente não tratados para sua doença receberam duas doses “de entrada” do vedotin do brentuximab do único-agente, que foram seguidas por seis ciclos da quimioterapia padrão de AVD. Responder subseqüentemente pacientes recebeu quatro ciclos da consolidação do vedotin do brentuximab. Enrolled era 48 pacientes com uma idade mediana de 69; 82 por cento tinham avançado a doença da fase e 60 por cento tiveram co-morbosidades de primeira qualidade.

A taxa de resposta total à dose de entrada do vedotin inicial do brentuximab era 82 por cento com uma taxa completa da remissão de 36 por cento. Depois que a quimioterapia de primeira linha foi administrada, as taxas totais da taxa e da remissão de resposta eram 95 por cento e 90 por cento, respectivamente. “Total, a terapia foi tolerada bem quando comparada com outras análises que estudam pacientes similares. Estes dados serão prática que muda para nosso campo,” adiciona o Dr. Nivelamento, que é igualmente o director médico da linha de serviço da oncologia na saúde de RWJBarnabas. Adicionalmente, a taxa de sobrevivência progressão-livre bienal era 84 por cento com uma taxa de sobrevivência total associada de 93 por cento em análises do intenção-à-deleite. Além, a avaliação da linha de base das medidas geriatrias que incluem actividades da vida diária e presença de co-morbosidades era fortemente prognóstica para o resultado paciente neste estudo.

“Importante, este regime foi tolerado bem, eliminando a bleomicina para evitar a toxicidade pulmonaa e com os somente 4 por cento dos pacientes que experimentam a neuropatia da categoria 3, comparados a 27 a 33 por cento em outros estudos do vedotin do brentuximab da linha da frente em uns pacientes mais idosos,” adiciona autor Paul co-superior A. Hamlin, DM, oncologista médico e membro do serviço do linfoma no centro memorável do cancro de Sloan Kettering.

Os “passos seguintes são continuar a manter este a remissão robusta e taxas de sobrevivência com menos quimioterapia para pacientes mais idosos do linfoma de Hodgkin,” diz nivela, que é igualmente um professor de medicina na Faculdade de Medicina de madeira de Rutgers Robert Johnson. “Um objetivo actual e futuro é conseguir isto através da integração novela adicional de agentes terapêuticos visados, tais como inibidores do ponto de verificação. Além disso, nós pretendemos estudar a personalização da terapia aos pacientes individuais a fim aproveitar óptima os regimes de tratamento personalizados baseados na parte no estado funcional de um paciente.”

“Este ensaio clínico foi concebido entre investigador no centro do cancro de Robert H. Lurie Detalhado da Universidade Northwestern quando o Dr. Nivelamento era um membro da faculdade aqui junto com colaboradores no centro memorável do cancro de Sloan Kettering, a Universidade de Stanford, do cancro da DM Anderson centro, a Universidade de Chicago, universidade dos topetes e a universidade de Nebraska,” Leão I. Gordon, DM, FACP, director do programa do linfoma e Abby e professor das partes do amigo de John da investigação do cancro no centro do cancro de Lurie, que é um investigador co-principal neste estudo. “Representa um esforço colaborador importante entre os centros médicos académicos principais que estudam o linfoma de Hodgkin,” adiciona o Dr. Gordon.

Os autores notam as limitações do estudo que incluem a incapacidade de alguns pacientes terminar como previsto a terapia (23 por cento não receberam os seis ciclos prescritos de AVD; 48 por cento não terminaram ciclos da consolidação do vedotin do brentuximab). Com esse, dizem estratégias diminuir o comprimento da terapia, com as drogas individuais ou o número de ciclos administrados, devem igualmente ser explorados.