Resultados de los partes clínicos del estudio de la fase 2 los mejores hasta la fecha para más viejos pacientes del linfoma de Hodgkin

Los resultados recientemente publicados de una juicio clínica de la fase 2 han mostrado los mejores resultados hasta la fecha para los más viejos pacientes nuevamente diagnosticados del linfoma de Hodgkin tratados con el vedotin del brentuximab dado antes y después de la quimioterapia del doxorubicin, del vinblastine y del dacarbazine (AVD), que es la asistencia estándar.

Las causas de los resultados pobres para más viejos pacientes del linfoma de Hodgkin no están bien entendidas aunque la incapacidad para tolerar dosis completas de la quimioterapia, la existencia de co-morbosidades, la biología de la enfermedad y otros factores se hayan atribuido a menudo. El objetivo de este multicentro, estudio investigador-iniciado era perfeccionar los resultados para esto difícil tratar la población. Los resultados del trabajo fueron publicados en la edición en línea del 4 de septiembre del gorrón de la oncología clínica (doi: 10.1200/JCO.2018.79.0139).

“Históricamente, las tasas de supervivencia para más viejos pacientes con el linfoma de Hodgkin, definidas típicamente como 60 años y más viejas, se han mostrado para estar desproporcionado y marcado inferior comparado con pacientes más jovenes. Componer esto ha sido la representación insuficiente de más viejos pacientes del linfoma de Hodgkin en juicios clínicas sobre el último varias décadas. En este estudio actual, las tasas de supervivencia están entre el mejor denunciado comparado con estudios anteriores del linfoma de Hodgkin, las” notas Andrew M. Evens, HACEN, MSc, FACP, director adjunto para los servicios clínicos y director del programa del linfoma en el instituto del cáncer de Rutgers de New Jersey, que es el autor del guía y de la correspondencia del trabajo.

En este estudio, los participantes que eran inicialmente no tratados para su enfermedad recibieron dos dosis “de entrada” de vedotin del brentuximab del único-agente, que fueron seguidas por seis ciclos de quimioterapia estándar de AVD. La respuesta posteriormente los pacientes recibió cuatro ciclos de la consolidación del vedotin del brentuximab. Enrolled era 48 pacientes con una edad mediana de 69; el 82 por ciento había avance enfermedad del escenario y el 60 por ciento tenía co-morbosidades de alto grado.

La tasa de respuesta total a la dosis de entrada del vedotin inicial del brentuximab era el 82 por ciento con un índice completo de la remisión del 36 por ciento. Después de que la quimioterapia de primera línea fuera administrada, los regímenes totales de la tasa y de la remisión de respuesta eran el 95 por ciento y el 90 por ciento, respectivamente. “Total, la terapia fue tolerada bien en comparación con otros análisis que estudiaban a pacientes similares. Estos datos serán práctica que cambia para nuestro campo,” agrega al Dr. Evens, que es también el director médico de la línea de servicio de la oncología en la salud de RWJBarnabas. Además, la tasa de supervivencia progresión-libre de dos años era el 84 por ciento con una tasa de supervivencia total asociada del 93 por ciento en análisis de la intento-a-invitación. Además, la evaluación de la línea de fondo de dimensiones geriátricas incluyendo actividades de la vida diaria y la presencia de co-morbosidades era fuertemente pronóstica para el resultado paciente en este estudio.

“Importantemente, este régimen fue tolerado bien, eliminando la bleomicina para evitar toxicidad pulmonar y con el solamente 4 por ciento de pacientes que experimentaban la neuropatía de la pendiente 3, comparado al 27 a 33 por ciento en otros estudios del vedotin del brentuximab de la frente en más viejos pacientes,” agrega autor a Paul co-mayor A. Hamlin, Doctor en Medicina, oncólogo médico y pieza del servicio del linfoma en el centro conmemorativo del cáncer de Sloan Kettering.

Los “pasos siguientes son continuar mantener este la remisión robusta y las tasas de supervivencia con menos quimioterapia para más viejos pacientes del linfoma de Hodgkin,” dice iguala, que es también profesor de medicina en la Facultad de Medicina de madera de Rutgers Roberto Johnson. “Una meta actual y futura es lograr esto vía la integración de agentes terapéuticos apuntados novela adicional, tales como inhibidores del punto de verificación. Además, nos preponemos estudiar el arreglo para requisitos particulares de la terapia a los pacientes individuales para aprovechar óptimo los regímenes de tratamiento personalizados basados en parte en el estado funcional de un paciente.”

“Esta juicio clínica fue concebida entre investigadores en el centro del cáncer de Roberto H. Lurie Comprehensive de la Universidad Northwestern cuando el Dr. Evens era un miembro del profesorado aquí junto con colaboradores en el centro conmemorativo del cáncer de Sloan Kettering, Universidad de Stanford, Doctor en Medicina centro del cáncer de Anderson, la Universidad de Chicago, universidad de los penachos y la universidad de Nebraska,” las partes Leo I. Gordon, Doctor en Medicina, FACP, director del programa del linfoma y Abby y el profesor del amigo de Juan de la investigación de cáncer en el centro del cáncer de Lurie, que es investigador co-principal en este estudio. “Representa un esfuerzo colaborativo importante entre los centros médicos académicos importantes que estudian el linfoma de Hodgkin,” agrega al Dr. Gordon.

Los autores observan limitaciones del estudio incluyendo la incapacidad de algunos pacientes para terminar terapia según lo previsto (el 23 por ciento no recibió los seis ciclos prescritos de AVD; el 48 por ciento no terminó ciclos de la consolidación del vedotin del brentuximab). Con ese, dicen estrategias para disminuir el largo de la terapia, con las drogas individuales o el número de ciclos administrados, deben también ser explorados.

Fuente: https://www.cinj.org/