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La représentation avec CMR peut améliorer le dépistage des blessures cardiaques dans des patients de lupus

Le nombre de diagnostics des erythematodes systémiques de lupus (SLE) a triplé au cours des 45 dernières années - dû en partie aux méthodes diagnostiques améliorées. Le lupus est une maladie inflammatoire systémique qui peut affecter plusieurs organes ; le plus souvent les reins, peau, cerveau et le coeur. La participation du coeur est importante car elle détermine les résultats de ces patients, pourtant pendant qu'elle continue silencieusement pendant longtemps, elle peut aller non détectée et non traitée pendant longtemps.

Participation de coeur dans le lupus : sympt40mes déguisés

Cette situation problématique a plusieurs causes. D'abord, le cours naturel de la cardiopathie lupus-entraînée n'a souvent pe'ou aucun sympt40me - ce « cours infraclinique » représente un défi majeur pour que les médecins l'identifient. Il affecte également en grande partie jeune, et principalement les patientes, pour qui la cardiopathie n'est pas habituelle en premier lieu. D'ailleurs, si les sympt40mes se produisent, ils ne sont pas des sympt40mes classiques de cardiopathie, tels que l'angine. Généralement, les sympt40mes sont « atypiques » : en d'autres termes, ils n'indiquent pas expressément la cardiopathie. Les exemples des sympt40mes sont fatigue, dyspnée, ou douleur tranchante de la paroi du thorax. Des patients de lupus sont également fréquemment accablés par des sympt40mes dans d'autres systèmes d'organe, particulièrement les reins, qui sont plus prononcés. Ceci a comme conséquence l'orientation involontairement étant emportée du coeur pendant le diagnostic et la demande de règlement. Éventuel, un petit pourcentage des patients développe l'insuffisance cardiaque, qui est souvent résistante au traitement.

L'étude permet le diagnostic non envahissant

Une étude par le centre hospitalier universitaire Francfort en collaboration avec des associés de Londres et de Tübingen a prouvé que la représentation avec de résonance magnétique cardiaque (CMR) peut améliorer le dépistage des blessures cardiaques infracliniques dans des patients de lupus. L'étude était publiée dans les annales des rhumatismes, le premier tourillon dans le domaine de la rhumatologie, dont les spécialistes s'occupent le plus souvent des patients présentant des lupus. Dans la présente étude, les auteurs ont expliqué cette inflammation du muscle cardiaque et les récipients est le mécanisme pathophysiologique fondamental de définition des blessures et du handicap de coeur dans des patients de lupus, et pas, comme précédemment assumé, en raison de l'obstruction athérosclérotique accélérée des vaisseaux sanguins coronariens. L'équipe de recherche a développé et a validé une signature de représentation de la présence de la maladie et de l'activité de la participation. Ainsi, elles ont prouvé que l'inflammation de coeur peut être trouvée et surveillée d'une voie non envahissante sans radiothérapie utilisant la représentation de CMR. En outre, la représentation de CMR peut aider à régler la demande de règlement anti-inflammatoire pour traiter la participation de coeur directement.

Potentiel pour la modification de paradigme

L'étude a le potentiel significatif pour un changement réel des soins cliniques de la participation de coeur dans les patients présentant des lupus : à partir de moins sensible, les méthodes élevé invasives et de radiothérapie-intensif vers les approches diagnostiques qui respecte les patients et sécurisées, qui sont non envahissantes, sans radiothérapie, et hormis l'enquête de ligne zéro, aussi en grande partie exempte des agents de contraste. La méthode diagnostique neuve avise les médecins de traitement exactement au sujet de la présence, de l'étape et de la gravité de la maladie, et mesure la réponse au traitement.

Cours de l'étude

Quatre-vingt-douze patients présentant des lupus ont été examinés utilisant la représentation de CMR ; 78 personnes en bonne santé servies de groupe témoin. Ces multicentrique et étude multidisciplinaire ont été dirigés par M. Valentina Puntmann de l'institut pour des images cardiovasculaires expérimentales et de translation (Goethe CVI) au centre hospitalier universitaire Francfort et des constructions sur un dossier de dix ans de recherche sur l'inflammation cardiaque par la représentation non envahissante dans les maladies inflammatoires systémiques. En plus du Goethe CVI, la rhumatologie, la cardiologie et la radiologie de Francfort de centre hospitalier universitaire étaient également impliquées.

Représentation couronnée de succès

Le muscle cardiaque, son volume, et fonctionnement ont été examinés dans tous les participants employant la représentation de CMR. De diverses autres valeurs de sang, telles que la troponine et le NT-proBNP, qui servent de biomarqueurs au handicap de coeur, ont été également examinées. Ces bornes ont été augmentées dans 81 pour cent de patients de lupus, mais seulement dans huit pour cent à un degré que nous voyons habituellement au cours d'une crise cardiaque. Cependant, la représentation de CMR pouvait se diriger vers la présence de l'inflammation du muscle cardiaque appropriée beaucoup plus fréquemment, l'effectuant plus adaptée pour trouver l'inflammation, même si les prises de sang demeurent seulement doux augmentées. De plus, des modifications à l'activité clinique peuvent plus rapidement être trouvées utilisant la représentation qu'avec des valeurs de sang, car ceux-ci peuvent rester augmentées des semaines durant. Il n'y a aucun désavantage à CMR, car aucune chirurgie invasive ou radiothérapie n'est impliquée.