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La rappresentazione con CMR può migliorare la rilevazione della lesione cardiaca nei pazienti di lupus

Il numero delle diagnosi dei erythematodes sistematici di lupus (SLE) ha triplicato in questi ultimi 45 anni - debito in parte ai metodi diagnostici migliori. Il lupus è una malattia infiammatoria sistematica che può pregiudicare parecchi organi; il più delle volte i reni, interfaccia, cervello ed il cuore. La partecipazione del cuore è importante poichè determina il risultato di questi pazienti, eppure mentre continua silenziosamente a lungo, può andare a lungo inosservata e non trattata.

Partecipazione del cuore al lupus: sintomi travestiti

Questa situazione problematica ha parecchie cause. In primo luogo, il corso naturale della malattia di cuore lupus-causata non ha spesso pochi o sintomi - questo “corso infraclinico„ rappresenta una sfida importante affinchè medici la riconosca. Egualmente pregiudica i pazienti principalmente giovani e e principalmente femminili, per cui la malattia di cuore non è usuale in primo luogo. Inoltre, se i sintomi accadono, non sono sintomi classici della malattia di cuore, quale angina. Più comunemente, i sintomi sono “atipici„: cioè non indicano esplicitamente la malattia di cuore. Gli esempi dei sintomi sono stanchezza, la dispnea, o dolore acuto della parete a scrigno. I pazienti di lupus egualmente sono sopraffatti frequentemente dai sintomi in altri sistemi dell'organo, particolarmente i reni, che sono sensibilmente più pronunciati. Ciò risulta a fuoco che è portato via involontario dal cuore durante la diagnosi ed il trattamento. Infine, una piccola percentuale dei pazienti sviluppa l'infarto, che è spesso resistente alla terapia.

Lo studio permette la diagnosi non invadente

Uno studio dall'ospedale universitario Francoforte in collaborazione con i partner da Londra e da Tübingen ha indicato che la rappresentazione con a risonanza magnetica cardiaco (CMR) può migliorare la rilevazione della lesione cardiaca infraclinica nei pazienti di lupus. Lo studio è stato pubblicato negli annali delle malattie reumatiche, il giornale superiore nel campo della reumatologia, di cui gli specialisti il più delle volte si occupano dei pazienti con lupus. Nello studio presente, gli autori hanno dimostrato che l'infiammazione del muscolo di cuore e delle imbarcazioni è il meccanismo patofisiologico di fondo di definizione della lesione e del danno del cuore nei pazienti di lupus e non, come precedentemente presupposto, come conseguenza del bloccaggio aterosclerotico accelerato dei vasi sanguigni coronari. Il gruppo di ricerca ha sviluppato e convalidato un'impronta della rappresentazione di presenza di malattia e di attività di partecipazione. Quindi, hanno indicato che l'infiammazione del cuore può essere individuata e riflessa in un modo non invadente senza radiazione facendo uso della rappresentazione di CMR. Ancora, la rappresentazione di CMR può contribuire a regolare il trattamento antinfiammatorio per trattare direttamente la partecipazione del cuore.

Potenziale per il cambiamento di paradigma

Lo studio ha potenziale significativo per un cambiamento reale nella cura clinica della partecipazione del cuore in pazienti con lupus: a partire meno dal sensibile, metodi altamente dilaganti e radiazione-intensivi verso gli approcci diagnostici adatti a paziente e sicuri, che sono non invadenti, senza radiazione ed oltre alla ricerca del riferimento, anche in gran parte esente dagli agenti di contrasto. Il nuovo metodo diagnostico informa esattamente i medici di trattamento circa la presenza, la fase e la severità di malattia e misura la risposta del trattamento.

Corso dello studio

Novantadue pazienti con lupus sono stati esaminati facendo uso della rappresentazione di CMR; 78 persone in buona salute servite da gruppo di controllo. Questi studio multicentrico e studio pluridisciplinare capo dal Dott. Valentina Puntmann dall'istituto per il linguaggio figurato cardiovascolare sperimentale e di traduzione (Goethe CVI) all'ospedale universitario Francoforte e le configurazioni su una registrazione decennale di ricerca su infiammazione cardiaca dalla rappresentazione non invadente nelle malattie infiammatorie sistematiche. Oltre al Goethe CVI, la reumatologia, la cardiologia e la radiologia di Francoforte dell'ospedale universitario egualmente sono state comprese.

Riuscita rappresentazione

Il muscolo di cuore, il suo volume e la funzione sono stati esaminati in tutti i partecipanti che usando la rappresentazione di CMR. I vari valori di sangue, quali troponina e NT-proBNP, che serviscono da biomarcatori per danno del cuore, egualmente sono stati esaminati. Questi indicatori sono stati sollevati in 81 per cento dei pazienti di lupus, ma soltanto in otto per cento ad un grado che vediamo solitamente nel corso di un attacco di cuore. Tuttavia, la rappresentazione di CMR poteva indicare molto più frequentemente verso la presenza di infiammazione pertinente del muscolo di cuore, facente la più adatta per individuare l'infiammazione, anche se le analisi del sangue rimangono sollevate soltanto leggermente. Inoltre, i cambiamenti all'attività clinica possono essere individuati più rapidamente facendo uso della rappresentazione che con i valori di sangue, poichè questi possono rimanere sollevati ininterrottamente per settimane. Non ci sono svantaggi a CMR, poichè non c'sono nessun procedure o radiazione dilaganti implicata.