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La proyección de imagen con CMR puede perfeccionar la detección del daño cardiaco en pacientes del lupus

El número de diagnosis de los erythematodes sistémicos del lupus (SLE) ha triplicado durante los últimos 45 años - deuda en pieza a los métodos diagnósticos perfeccionados. El lupus es una enfermedad inflamatoria sistémica que puede afectar a varios órganos; lo más frecuentemente los riñones, piel, cerebro y el corazón. La implicación del corazón es importante pues determina el resultado de estos pacientes, con todo mientras que continúa silenciosamente durante mucho tiempo, puede ir desapercibida y no tratada durante mucho tiempo.

Implicación del corazón en lupus: síntomas disfrazados

Esta situación problemática tiene varias causas. Primero, el curso natural de la enfermedad cardíaca lupus-causada tiene a menudo pocos o ningunos síntomas - este “curso subclínico” representa un reto importante para que los doctores lo reconozcan. También afecta a los pacientes sobre todo jovenes, y predominante femeninos, para quienes la enfermedad cardíaca no es usual en el primer lugar. Por otra parte, si ocurren los síntomas, no son síntomas clásicos de la enfermedad cardíaca, tales como angina. Generalmente, los síntomas son “anormales”: es decir no indican explícitamente enfermedad cardíaca. Los ejemplos de síntomas son cansancio, disnea, o dolor afilado de la pared de pecho. Síntomas en otros sistemas del órgano abruman a los pacientes del lupus también con frecuencia, especialmente los riñones, que son más pronunciados. Esto da lugar al foco que es llevado involuntariamente del corazón durante diagnosis y el tratamiento. Final, un pequeño porcentaje de pacientes desarrolla el paro cardíaco, que es a menudo resistente a la terapia.

El estudio permite diagnosis no invasor

Un estudio por el hospital Francfort de la universidad en colaboración con socios de Londres y de Tübingen ha mostrado que la proyección de imagen con de resonancia magnética cardiaco (CMR) puede perfeccionar la detección del daño cardiaco subclínico en pacientes del lupus. El estudio fue publicado en los anales de las enfermedades reumáticas, el gorrón superior en el campo de la reumatología, cuyos especialistas lo más frecuentemente se ocupan a pacientes con lupus. En el actual estudio, los autores demostraron que la inflamación del músculo cardíaco y de los buques es el mecanismo patofisiológico subyacente de definición del daño y de la debilitación del corazón en pacientes del lupus, y no, según lo asumido previamente, como resultado del bloqueo aterosclerótico acelerado de los vasos sanguíneos coronarios. El equipo de investigación desarrolló y validó una firma de la proyección de imagen de la presencia de la enfermedad y de la actividad de la implicación. Así, han mostrado que la inflamación del corazón se puede descubrir y vigilar de una manera no invasor sin la radiación usando proyección de imagen de CMR. Además, la proyección de imagen de CMR puede ayudar a ajustar el tratamiento antiinflamatorio para tratar la implicación del corazón directamente.

Potencial para el cambio del paradigma

El estudio tiene potencial importante para un cambio real en el cuidado clínico de la implicación del corazón en pacientes con lupus: lejos el del menos sensible, métodos altamente invasores y radiación-intensivos hacia las aproximaciones diagnósticas paciente-cómodas y aseguradas, que son no invasores, radiación-libre, e independientemente de la investigación de la línea de fondo, también en gran parte libre de agentes del contraste. El nuevo método diagnóstico informa a los médicos que tratan exacto sobre la presencia, el escenario y la severidad de la enfermedad, y calibra la reacción del tratamiento.

Curso del estudio

Examinaron a noventa y dos pacientes con lupus usando la proyección de imagen de CMR; 78 individuos sanos servidos como grupo de mando. Este multicentro y estudio multidisciplinario fueron dirigidos por el Dr. Valentina Puntmann del instituto hacia las imágenes cardiovasculares experimentales y de translación (Goethe CVI) en el hospital Francfort de la universidad y los emplear un archivo de diez años de la investigación en la inflamación cardiaca por proyección de imagen no invasor en enfermedades inflamatorias sistémicas. Además del Goethe CVI, la reumatología, la cardiología y la radiología de Francfort del hospital de la universidad también estuvieron implicadas.

Proyección de imagen acertada

El músculo cardíaco, su volumen, y la función fueron examinados en todos los participantes que usaban proyección de imagen de CMR. Los otros valores de la sangre, tales como troponina y NT-proBNP, que sirven como biomarkers para la debilitación del corazón, también fueron examinados. Estos marcadores fueron aumentados en el 81 por ciento de pacientes del lupus, pero solamente en el ocho por ciento a un grado que vemos generalmente en el curso de un ataque del corazón. Sin embargo, la proyección de imagen de CMR podía apuntar hacia la presencia de inflamación relevante del músculo cardíaco mucho más con frecuencia, haciéndola más adecuada para descubrir la inflamación, incluso si los análisis de sangre siguen aumentados solamente suavemente. Además, los cambios a la actividad clínica se pueden descubrir más rápidamente usando la proyección de imagen que con valores de la sangre, pues éstos pueden seguir aumentados durante semanas y semanas. No hay desventajas a CMR, pues no hay procedimientos o radiación invasores implicados.