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Le coût élevé de l'insuline mène au rationnement mortel

L'acidocétose diabétique est une voie terrible de mourir. Il est ce qui se produit quand vous n'avez pas assez d'insuline. Votre sucre de sang devient si élevé que votre sang devient hautement acide, vos cellules déshydratent, et votre fuselage cesse le fonctionnement.

Nicole Smith-Holt a détruit son fils à l'acidocétose diabétique, trois jours avant son jour de paie, parce qu'il ne pourrait pas se permettre son insuline.

« Elle ne devrait pas s'être produite, » Smith-Holt a dit, regardant vers le bas le certificat de décès de son fils sur sa table de salle à manger en Richfield, le Minnesota « que cette cause du décès d'acidocétose diabétique devrait ne jamais s'être produit. »

Le prix de l'insuline aux États-Unis plus que seul a été doublé depuis 2012. Cela est mis l'hormone de sauvetage hors de portée pour certains avec du diabète, comme le fils Alec Raeshawn Smith de Smith-Holt's. Il a laissé d'autres brouillant pour que les solutions aient les moyens l'une chose qu'elles doivent vivre. Je suis l'un de ceux brouillant.

Pas assez de temps

Les fuselages de la plupart des gens produisent l'insuline, qui règle la quantité de sucre dans le sang. Les approximativement 1,25 millions de nous aux États-Unis avec du diabète de type 1 doivent acheter l'insuline à une pharmacie parce que nos pancréas ont cessé de la produire.

Ma première fiole d'insuline a coûté $24,56 en 2011, après l'assurance. Sept ans après, je paye plus de $80. Ce n'est rien avec ce qu'était Alec contre le moment où il a tourné 26 et âgé hors du régime d'assurance de sa mère.

Smith-Holt a dit que lui et Alec ont commencé à observer ses options en février 2017, trois mois avant son anniversaire le 20 mai. Le pharmacien d'Alec lui a dit que ses alimentations de diabète coûteraient $1.300 par mois sans assurance - plus de cela pour l'insuline. Ses options avec l'assurance n'étaient pas bien mieux.

La rémunération annuelle d'Alec en tant que gestionnaire de restaurant était environ $35.000. Trop élevé pour qualifier pour Medicaid, et, Smith-Holt a dit, trop élevé pour qualifier pour des subventions significatives dans le marché abordable d'assurance de Loi des soins du Minnesota. Le régime qu'ils ont trouvé a eu une prime $450 chaque mois et une franchise annuelle de $7.600.

« Au début il n'a pas réalisé ce qui était un déductible, » Smith-Holt a dit. Il a dit Alec a figuré qu'il pourrait capter une fonction à temps partiel d'aider à couvrir les $450 par mois.

Alors Smith-Holt a expliqué à son fils ce qu'était un déductible.

« Vous devez payer l'à l'extérieur-de-poche $7.600 avant que votre assurance aille même donner un coup de pied dedans, » il avez indiqué lui dire. Alec a décidé qu'allant non assuré soyez plus maniable. Bien qu'il pourrait y avoir eu meilleur marché les solutions de rechange pour son insuline fournissent qu'Alec pourrait avoir établi avec son docteur, il ne l'ont jamais effectuée qui loin.

Il est mort moins de pendant un mois après être allé hors circuit de l'assurance de sa mère. Sa famille pense qu'il rationnait son insuline - employant moins que lui a eu besoin - pour essayer de lui effectuer le bout jusqu'à ce qu'il pourrait se permettre d'acheter plus. Il seul est mort en son appartement trois jours avant jour de paie. Le crayon lecteur d'insuline qu'il avait l'habitude de se donner les coups de feu étaient vides.

« Il n'est pas juste même assez de temps d'examiner réellement, que [allant sans assurance] ait fonctionné ou pas, » Smith-Holt a dit.

Une découverte de miracle

L'insuline est un symbole peu probable du problème de l'Amérique avec des coûts croissants d'ordonnance.

Avant le début des années 1920, le diabète de type 1 était une peine de mort pour des patients. Puis chercheurs à l'université de Toronto - notamment M. Frederick Banting, meilleur de Charles et J.J.R. Macleod - a découvert une méthode d'extraire et d'épurer l'insuline qui pourrait être employée pour traiter la condition. Le Banting et le Macleod ont été attribués un prix Nobel pour la découverte en 1923.

Pour des patients, elle n'était rien sous peu d'un miracle. Le brevet pour la découverte a été vendu à l'université de Toronto pour seulement $1 de sorte que l'insuline de sauvetage soit à la disposition de chacun qui a eu besoin de elle.

Aujourd'hui, cependant, le prix catalogue pour une fiole unique d'insuline est plus de $250. La plupart des fioles de l'utilisation de patients deux à quatre par mois (j'emploie personnellement deux). Sans assurance ou d'autres formes d'aide médicale, ces prix peuvent sortir de la main rapidement, comme ils ont fait pour Alec.

Selon qui te demandez, vous obtiendrez une réaction différente pour pourquoi les prix d'insuline ont si élevé levé. Quelques intermédiaires de blâme - tels que des gestionnaires d'avantage de pharmacie, comme les scripts exprès et la santé de CVS - pour des prix inférieurs de négociation avec des sociétés pharmaceutiques sans transmettre l'épargne aux propriétaires. D'autres indiquent que les brevets sur les modifications incrémentielles à l'insuline ont maintenu des versions génériques meilleur marché hors du marché.

Pour Nicole Smith-Holt, ainsi qu'un nombre de plus en plus important des activistes en ligne qui bipent sous le hashtag #insulin4all, une grande partie du blâme devrait tomber sur les trois constructeurs principaux de l'insuline aujourd'hui : Sanofi de la France, de Novo Nordisk du Danemark et d'Eli Lilly aux États-Unis.

Les trois compagnies sont poursuivies dans la cour fédérale des États-Unis par les diabétiques dans le Massachusetts qui prétendent que les prix sont en hausse santé aux dépens de patients'.

Eli Lilly et la compagnie n'ont pas rendu n'importe qui procurable pour une entrevue pour cette histoire. Mais un porte-parole de compagnie remarquable dans un email que les régimes d'assurance-maladie haut-déductibles - comme l'un Alec trouvé - exposent plus de patients à des prix plus élevés. En août, Eli Lilly a ouvert une ligne d'aide que les patients peuvent nécessiter l'aide pour trouver escompté ou même libérer l'insuline.

Une solution dangereuse

Le rationnement de l'insuline, comme fils Alec de Nicole Smith-Holt's a fait, est une solution dangereuse. Toujours, 1 dans 4 personnes avec du diabète admettent à l'avoir fait. Je l'ai fait. En fait, il y a l'histoire de beaucoup d'Alec qui se sent bien connue à moi.

Nous sommes nés et avons été élevés dans le Midwest, juste deux conditions à part. Nous les deux avons été diagnostiqués à l'âge 23 - assez vieux pour développer une condition qui était « diabète de type 1 appelé. » I même employé pour employer le même tri des crayons lecteurs d'insuline qu'Alec employait quand il est mort. Ils sont plus chers, mais ils facilitent le management beaucoup.

« Mon histoire n'est pas aussi différente ce que je reçois des nouvelles d'autres familles, » de Smith-Holt a récent dit une Commission de sénat Démocrate à Washington, C.C, dans une audition sur le prix élevé des médicaments délivrés sur ordonnance.

Les « jeunes adultes relâchent hors de l'université, » il a dit les législateurs. « Ils se marient juste pour avoir l'assurance, ou ne se marient pas à l'amour de leurs durées parce qu'ils détruiront leur assurance d'état. »

Je peux rapporter à cela aussi. Ma fiancée a déménagé à une condition différente récent et bientôt je la joindrai. Je travaillerai en indépendant, et n'aurai pas des effets salutaires, bien qu'il, par l'intermédiaire de sa fonction. Nous m'avons obtenu marié - un an avant que notre mariage réel - ainsi pouvons obtenir des assurés, aussi.

Cette histoire fait partie d'un partenariat qui comprend des medias publics d'effets secondaires, NPR et journal de la santé de Kaiser. Une version de cette histoire apparaît dans le podcast de contournement.

La couverture de KHN du développement, des coûts et de l'évaluation de médicament délivré sur ordonnance est supportée en partie par la fondation de Laura et de John Arnold.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.